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危險!老人自行增減藥量

常言說“春困秋乏”, 很多患有心腦血管等慢性病的老年人, 在立春後胸悶、頭暈的感覺要明顯一些, 用藥也會比以往要多, 但自行加量、加樣服藥, 可能會出現中風等不良反應。

尤其對降壓、降脂類及心血管類藥物, 要特別慎重, 要注意用藥安全。 一定要遵照醫囑服藥, 身體有任何不適, 應當到醫院請醫生進行藥物調整, 而不是自行加量服藥。

老人吸收代謝慢 易影響藥效

老年人在藥物治療過程中, 隨著年齡的增長, 對藥物治療的反應差異, 與年輕人有明顯的不同, 這種差異與藥物的吸收、分佈、代謝、排泄及器官的敏感性密切相關。

老年人在生理功能上的變化, 體現在藥物療效上, 主要有吸收功能低下、排泄功能低下、代謝功能低下、藥物不良反應增多。 因此, 老年人的用藥問題值得特別注意。

老年人的藥物療效

藥物的吸收 老年人由於胃黏膜的萎縮, 胃酸分泌減少, 胃黏膜表面具有吸收功能的細胞減少, 同時胃排空減慢, 腸蠕動功能減低, 致使藥物在胃腸道滯留的時間延長

藥物的分佈 老年人的體內細胞數和細胞內含水量減少, 肌肉組織減少而脂肪組織相對增多, 因而使在水中溶解的藥物的分佈降低, 而脂溶性的藥物則增多。 同時, 血中的蛋白含量逐漸降低, 使藥物與白蛋白結合的幾率降低

藥物的代謝 肝臟是藥物代謝的主要器官,

隨著年齡的增長, 肝臟的形態和功能均發生明顯改變。 65歲老人肝血流量是20歲青年人肝血流量的40%—50%, 肝臟藥物代謝酶的數量和活性也均降低

藥物的排泄 老年人腎臟的重量減少10%-20%, 65歲的腎血流量僅為青年人的40%-50%, 腎小球濾過率可下降50%, 導致藥物在體內蓄積, 出現藥物不良反應的機會增加。 對地高辛、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、頭孢菌素等藥物應特別注意

老年人用藥原則

搞清症狀用對藥

用藥前要有正確的診斷, 明確的適應症, 做到對症下藥, 應儘量少用藥或不用藥。

老年人發熱時, 不要盲目使用解熱鎮痛藥。 在病因未查明前, 用解熱鎮痛藥, 只能暫時緩解症狀, 並不能從根本上治病;相反還會掩蓋了疾病的主要矛盾,

會影響醫生及時的診斷, 從而耽誤治療。

掌握最佳用藥劑量

老年人的用藥劑量, 應根據年齡、體重和體質情況而定。 為確保用藥安全, 一般從最小劑量開始, 如成人常用量的1/3—1/2。

嚴格遵照醫囑服藥

老年人由於記憶力差, 聽力、視力均有所減退, 對醫囑常記不清楚, 發生忘服、誤服、重複服或多服的情況。 老年人可用醒目的字跡標明用藥方法和次數, 按時、按量和按次數服藥。

選擇最佳治療方案

老年人同時可能患多種疾病, 出現各種症狀, 醫生在用藥時應抓住主要疾病, 兼顧次要疾病, 病情確實需要幾種藥同時應用時, 可用一箭雙雕的藥物, 以減少用藥種類。

比如使用β-腎上腺受體阻滯藥(阿替洛爾、比索洛爾、美托洛爾等)治療高血壓和心絞痛,

使用α-腎上腺受體阻滯藥(如特拉唑嗪)治療高血壓和前列腺增生。

老年人要把在其他科室開的藥如實告訴醫生, 看有無相同或相似的藥物。 在幾個科室開的藥很可能商品名不同, 但有效成分是一樣的, 結果幾種藥同時服用則劑量加大, 造成藥物不良反應或嚴重的後果。

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