發病原因
1、喉部手術後遺症:各種半喉切除術, 聲帶腫瘤手術。
2、喉外傷:常見於喉部挫傷、擠壓、切割傷、火器傷、化學性燒傷等。
3、醫源性損傷:如氣管切開、插管性損傷、帶氣囊插管人工呼吸。
4、頸部腫瘤手術:甲狀腺切除術損傷雙側喉返神經, 雖不囑瘢痕性狹窄, 但治療上有相似之處。
診斷和鑒別
患者主要是呼吸困難, 聲嘶和喘鳴。 間接喉鏡下可見喉腔變形, 聲帶標誌不清, 瘢痕增生或粘連, 活動受限或完全固定, X線側位片、斷層片或CT明確狹窄的部位, 程度, 範圍、有無軟骨支架缺損、移位, 對於指導手術有重要意義。
治療方法
喉氣管狹窄的治療非常棘手, 常被稱為頑固性喉狹窄, 不只治療困難, 而且時間較長。
1、氣管切開:
主要是解決患者的呼吸困難, 並非是根本治療。
2、喉氣管成形術:
常規切開喉和/或氣管, 根據瘢痕形成情況, 可粘膜下切除瘢痕, 置入矽橡膠T形管支撐。 如果狹窄程度不很重, 瘢痕時間較長又較穩定者, 也可不觸動瘢痕, 而僅切開喉或氣管, 然後嵌入帶蒂舌骨、帶軟骨膜肋軟骨, 氣道腔內填入有碘仿紗條的指套支持(一般10天左右可拔除支持物)。 放置矽橡膠T形管支撐者往往需戴管數月至2年。
3、擴張療法:
即經口腔在直達喉鏡下或經氣管切口逆行向上, 用不同型號的擴張子逐步擴張狹窄部位, 一般7~10天擴張一次。 擴張法僅適用於狹窄程度較輕,