過敏性紫癜易與4大疾病混淆

過敏性紫癜的症狀

1.皮膚

典型皮疹為棕紅色斑丘疹， 突出于皮表， 壓之不褪色， 單獨或互相融合， 對稱性分佈， 以四肢（尤以下肢）伸側及臀部多見， 可伴有癢感或疼痛， 反復發作， 成批出現， 消退後可遺有色素沉著。 除紫癜外， 還可併發蕁麻疹， 血管神經性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。 偶爾口腔黏膜或眼結合膜也可出現紫癜。

2.腎臟

血尿（肉眼或鏡下）、腎病綜合征、輕度蛋白尿、伴有高血壓的急性腎炎。 一般腎損害發生在皮疹出現的3個月內。

3.胃腸道

腹痛常見， 多呈絞痛， 是由血液外滲入腸壁所致。 以臍周及右下腹痛明顯，

亦可遍及全腹， 但一般無腹肌緊張。 壓痛較輕， 可伴有噁心、嘔吐、腹瀉與黑糞。 因腸道不規則蠕動， 可導致腸套疊， 可捫及包塊， 多見於兒童。 偶可發生腸穿孔。 如不伴有皮膚紫癜， 常易誤診為“急腹症”。 男性患者可併發陰囊水腫和疼痛。 不常見的有胰腺炎、腸穿孔、膽囊血管炎和蛋白丟失性腸病。 原因不確定的肝腫大見於10%患者。

4.關節

關節痛、關節炎伴有關節周圍腫脹。 最常見的是膝關節和踝關節， 成人更常見。 疼痛通常與體征不相稱。 關節腔隙正常， 一過性和自限性的， 不留有後遺症。

5.其他

繼發於陰囊血管炎症和出血的急性陰囊水腫見於2%～35%的男孩。 肺累及占95%。 其他少見的合併症包括心臟累及、肌肉內出血和輸尿管血管炎伴狹窄。

偶有中樞神經系統（驚厥和昏迷）表現， 呼吸系統（喉頭水腫、哮喘）、循環系統（心肌炎、心包炎）症狀以及睾丸出血、腫脹等也有報導。 肺出血罕見但易致命。

過敏性紫癜易與哪些疾病混淆？

1.皮膚症狀

需與藥疹或血小板減少性紫癜作鑒別。 藥疹有一定的服藥史， 皮疹常分佈於全身， 停藥後藥疹即可消失。 血小板減少性紫癜的淤斑可呈不規則分佈， 皮疹不隆起， 無丘疹蕁麻疹等。 血小板計數減少， 出血時間延長， 骨髓象無改變。

2.關節症狀

關節腫痛者應與風濕性關節炎相鑒別， 後者常有風濕活動， 血清抗“O”抗體及血沉明顯增高和增快。 主要表現急性遊走性、不對稱性多關節炎， 呈紅、腫、熱及觸痛， 運動受限等， 可助鑒別。

3.腹部症狀

腹痛型過敏性紫癜患者應與急腹症相鑒別， 前者除有腹痛、腹瀉外， 一般無肌緊張及反跳痛， 而急腹症除腹痛外， 尚有肌緊張及反跳痛等， 可助鑒別。

4.腎臟症狀

需與急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎結核等區別。 腎小球腎炎無皮膚紫癜、腹部及關節症狀， 狼瘡性腎炎有多臟器損害， 白細胞減少、血沉增快， 狼瘡細胞陽性及其他免疫指標陽性。