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精索靜脈曲張會導致不育

精索靜脈曲張並非小毛病, 若不及時有效地給予治療, 則可能導致不育。 國外有人統計一千例不育男子的病因時發現, 因精索靜脈曲張所致不育者達39%。

究其原因, 主要有兩方面:

其一, 曲張的精索靜脈可引起局部血流不暢, 嚴重者造成血液返流受阻而淤積, 使得睾丸組織溫度增高和長期缺氧, 導致生精障礙;

其二, 精索靜脈曲張時, 腎上腺靜脈與腎靜脈的血液亦會返流到睾丸組織中, 其內含有兒茶酚胺、皮質醇、五羥色胺和前列腺素等, 這些活性物質可對睾丸產生毒性作用, 進而導致男性不育。

精索靜脈曲張是睾丸上方一團柔軟的、蔓狀或類似蚯蚓狀的曲張靜脈。 一些病人可能會出現較明顯的症狀, 如陰囊下墜感或墜脹不適, 可同時有會陰部、下腹部或腰部的脹痛。 站立過久或行走勞累後症狀更為明顯, 平臥休息後減輕。

輕度的精索靜脈曲張外表觀察並不明顯, 只在閉住呼吸、用力屏氣增加腹壓時, 才發現曲張的靜脈。 嚴重的精索靜脈曲張, 在陰囊的皮膚表面也可看到曲張的靜脈。 靜脈曲張的嚴重程度與症狀的輕重常常是不一致的, 輕度的精索靜脈曲張也可以引起較明顯的症狀。

目前, 治療精索靜脈曲張, 較理想的方法是採用腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術。

在腹腔鏡下手術光線充足, 視野清晰, 易於分辨精索動靜脈,

避免了精索動靜脈損傷造成的睾丸萎縮;通過電視成像系統可以看到被放大的精索動靜脈, 在直視下完成結紮術, 不易遺漏;結紮位置更高, 不會損傷輸精管及動靜脈;不需解剖提睾肌, 可避免精索外靜脈及輸精管動靜脈損傷, 有利於術後側支迴圈的建立及恢復;患者損傷輕, 恢復快, 住院時間短, 療效確切。

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