甲醇中毒如何確診?

甲醇在進入人體約經18～24小時的潛伏期後， 急性中毒症狀才會出現。

急性甲醇中毒的症狀主要有三大特色：(1)中樞神經之抑制。 (2)嚴重的代謝性酸中毒。 (3)視神經變化。

甲醇中毒的臨床症狀變異很大。 一般而言， 中毒的症狀與就醫的時間有密切相關， 但與血中甲醇濃度不一定有關。 甲醇中毒的早期臨床症狀， 主要由甲醇本身所造成。 其症狀與乙醇中毒時類似， 包括了心跳加速、腹痛、嘔吐、腹瀉、食欲不振、頭痛、暈眩、全身虛弱、步態不穩、深肌腱反射增強；嚴重者則可能神智昏亂或呼吸急促。

致毒劑量

甲醇中毒量的範圍差異很大，

有只服用100%甲醇4c.c.可導致失明， 服用40%的甲醇15c.c亦可以致死， 不過也有病人喝下500c.c.仍未致命。 一般而言， 成人服用100%甲醇達每公斤體重0.25cc， 會有嚴重中毒；每公斤體重0.5cc.以上可能致死。

實驗室檢查：

血中甲醇濃度要密切地測定。 如超過50mg/dl則一定要用血液透析及乙醇同時治療；如血濃度在20～50mg/dl之間， 只用乙醇治療；如濃度低於20mg/dl但有嚴重之代謝性酸中毒或臨床需要時， 可以血液透析和乙醇同時治療。 即使甲醇血中濃度很低， 可能誤服時間已經很久而病人有嚴重代謝性酸中毒時， 應當作血中濃度大於50mg%來處理。

臨床診斷：

對於甲醇中毒的診斷， 有賴於醫護人員的高度懷疑才能確立。 早期因缺乏特殊症狀， 診斷較難， 主要仍須依賴病史並配合血中甲醇濃度的偵測。

至於血中之滲透壓間隙差增加， 亦有助於診斷， 一般每增加1滲透壓的差距， 即代表增加約2.6mg/dl的甲醇。 但正常的血清滲透壓， 並無法排除甲醇中毒的可能性。 至於較晚期的甲醇中毒病程， 除了眼底特殊的變化與視力惡化外， 明顯的陰離子間隙增加的嚴重代謝性酸中毒， 配合上飲酒或可能接觸甲醇的病史， 常是達成迅速診斷的主要依據。