小兒多尿或是神經性尿頻

阿慧這幾天終於可以輕鬆一點了， 前天她把4歲的女兒佳佳送去了幼稚園， 再也不用一天到晚圍著這小傢伙轉了。 可是阿慧的快樂沒持續幾天麻煩就來了。 原來， 幼稚園的老師打來電話說佳佳在學校裡很不聽話， 老搗亂， 上課沒幾分鐘就喊要上廁所。 有時一節課要去十幾趟， 老師以為她故意調皮， 不讓她去， 可又見她坐在位子上憋得渾身難受， 不像是裝出來的， 只好又讓她去了。 可她這樣既影響了老師講課， 也影響了其他小朋友。

阿慧一聽急了， 趕緊去學校把女兒接回來， 回家後仔細觀察女兒，

發現她果然是老往廁所跑， 即使是在喝水不多的時候。 有時剛剛喝了水， 她馬上就要去廁所。 阿慧忍不住問女兒：“佳佳， 有什麼問題嗎？怎麼總去廁所？”女兒說：“媽媽， 我總覺得憋得難受， 可每次又尿不了多少。 ”阿慧想， 女兒可能是有點泌尿系感染， 因為幾年前她自己也曾有過這種情況。 於是她去藥店買了些口服的消炎藥， 每天讓女兒按時服用。

可過了幾天， 女兒的情況仍沒有改善， 老師仍然打電話來反映情況。 阿慧著急了， 這才決定帶佳佳到醫院檢查。 經過一系列檢查後， 醫生和藹地問佳佳：“小佳佳， 你尿尿時疼嗎？”“不疼。 ”醫生又轉向阿慧：“孩子平常玩的時候， 也總去廁所嗎？”阿慧說：“我有時也納悶， 她和別的孩子玩時， 去廁所較少，

有時玩一個鐘頭都不去一趟。 但怎麼一到學校就憋不住了呢？你說怪不怪？”

醫生說：“一點兒也不怪， 你的孩子已基本排除了泌尿系感染， 她得的是神經性尿頻症。 ”“神經性尿頻？這是種什麼病？”阿慧一臉疑問。

什麼是神經性尿頻

神經性尿頻好發于學齡前兒童， 尤以4～5歲多見， 主要表現為每天排尿次數增加而無尿量增加， 尿常規檢查正常， 排尿次數可以從正常的每天6～8次增加至20～30次， 甚至每小時十多次， 患兒尿急， 一要小便就不能忍耐片刻， 較小患兒經常為此尿濕褲子， 可繼發尿路感染或陰部濕疹。 每次排尿量可以很少， 有時僅幾滴， 睡眠後則無尿頻， 常在上床睡覺前、吃飯時、上課時加重。

神經性尿頻的病因

其實， 神經性尿頻症的患兒並沒有器質性的病變。

誘發本病的原因主要有兩方面：一方面是小兒大腦皮質發育尚未完善， 對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較弱， 而且這一功能最脆弱最易受損， 容易受外界不良刺激的影響而出現障礙， 再加上膀胱括約肌的功能相對低下， 一旦發生功能失調， 就容易出現尿頻。

另一方面， 孩子在生活中經常受到驚嚇或精神緊張， 易使神經功能失調而發生本病。 例如生活環境的改變， 剛入託的孩子， 入學心理準備不足；被寄養給他人撫養；父母突然分離、親人死亡；害怕打針和考試；或對某種動物的懼怕等。 這些都可能使小兒精神緊張、焦慮， 使抑制排尿的功能發生障礙， 結果表現出小便次數增多。

當然， 除此兩方面的原因外，

還應詢問小兒近期有無增加液體的攝入量和應用利尿藥物， 如咖啡因、茶鹼類利尿劑等， 因為攝入量增加和使用利尿劑也可引起日間尿頻。

根據阿慧的描述， 佳佳的神經性尿頻應該是由精神因素引起：孩子剛入幼稚園， 對新環境還不適應， 很容易產生精神緊張， 從而導致尿頻的發生。

神經性尿頻如何治療

當確定為神經性尿頻後， 家長不必過於緊張， 應該對孩子耐心誘導， 告訴孩子， 他們是健康的， 不用著急， 不要害怕， 尿頻症狀會很快好起來， 以消除患兒的顧慮。 同時鼓勵他說出引起緊張不安的事情， 關心他提出的問題， 給他認真解釋、安慰， 使他對害怕擔心的問題有一個正確認識， 儘快恢復輕鬆愉快的心境。

對於入園、入學兒童， 還要取得幼稚園、學校老師的配合， 上課要放鬆情緒， 對患兒要多理解、安撫， 不可禁止患兒小便， 更不要打罵訓斥。 鼓勵患兒多參加一些輕鬆愉快的遊戲， 把孩子的注意力集中到遊戲或其他活動中。

平時若患兒想小便時， 鼓勵其暫時忍一下， 延長兩次排尿的間隔時間， 如有進步時應給予表揚， 逐漸使其排尿間隔時間延長到正常。 對孩子的矯正教育要有耐心， 千萬不要打罵訓斥， 這樣會使孩子情緒更緊張。 給予信心和鼓勵， 將會明顯改善患兒的症狀， 大部分患兒在治療後數日內會痊癒。

同時也可配合使用藥物， 如阿托品， 它可使膀胱的逼尿肌鬆弛， 括約肌收縮， 增加膀胱蓄尿量， 減少排尿次數， 注意應在醫生指導下使用。

注意與其他疾病鑒別

當然，小兒出現排尿增多不一定都是神經性尿頻，許多其他因素也可引起。常見的有以下幾種：

1．尿道及季節因素：如尿頻但每次尿量不多，尿時無痛苦表情，也無其他症狀，首先要考慮局部因素，如尿道口發炎，包皮過長，或蟯蟲刺激陰部等。此外，季節因素，如冬季多尿是正常現象。

2．飲食性多尿：如尿頻同時每次尿量多，而無其他表現時，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡糖水的小兒多發生。

3．泌尿道炎症：如尿頻、尿急、尿痛或伴發熱，應考慮有泌尿系感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等，尿檢查顯微鏡下可查到膿細胞或大量白細胞，嚴重時伴有全身感染中毒症狀，需抗生素治療。

4．特殊疾病：如尿頻伴尿量多，同時有口渴多飲、消瘦的情況，應注意檢查尿液，如尿內含糖則應考慮糖尿病，如尿內無糖而比重低則應想到尿崩症。

總之，發現孩子尿頻時，應首先到醫院檢查，排除身體疾病的影響，確定是神經性尿頻後，再按上述原則治療。如果不查明病因，有可能會延誤孩子的病情。

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神經性尿頻的病因和治療

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注意應在醫生指導下使用。

注意與其他疾病鑒別

當然，小兒出現排尿增多不一定都是神經性尿頻，許多其他因素也可引起。常見的有以下幾種：

1．尿道及季節因素：如尿頻但每次尿量不多，尿時無痛苦表情，也無其他症狀，首先要考慮局部因素，如尿道口發炎，包皮過長，或蟯蟲刺激陰部等。此外，季節因素，如冬季多尿是正常現象。

2．飲食性多尿：如尿頻同時每次尿量多，而無其他表現時，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡糖水的小兒多發生。

3．泌尿道炎症：如尿頻、尿急、尿痛或伴發熱，應考慮有泌尿系感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等，尿檢查顯微鏡下可查到膿細胞或大量白細胞，嚴重時伴有全身感染中毒症狀，需抗生素治療。

4．特殊疾病：如尿頻伴尿量多，同時有口渴多飲、消瘦的情況，應注意檢查尿液，如尿內含糖則應考慮糖尿病，如尿內無糖而比重低則應想到尿崩症。

總之，發現孩子尿頻時，應首先到醫院檢查，排除身體疾病的影響，確定是神經性尿頻後，再按上述原則治療。如果不查明病因，有可能會延誤孩子的病情。

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