小兒風濕熱需與其他疾病的區別

風濕熱需與以下疾病相鑒別：

(1)與風濕性關節炎的鑒別：①幼年類風濕性關節炎：多於3歲以下起病， 常侵犯指、趾小關節， 關節炎無遊走性特點。 反復發作後遺留關節畸形， X線骨關節攝片可見關節面破壞、關節間隙變窄和鄰近骨骼骨質疏鬆。 ②急性化膿性關節炎：為全身膿毒血症的局部表現， 中毒症狀重， 好累及大關節， 血培養陽性， 常為金黃色葡萄球菌。

(2)急性白血病：除骨關節疼痛外， 還有貧血、出血傾向， 肝、脾及淋巴結腫大。 周圍血片可見幼稚白細胞， 骨髓檢查可與鑒別。

(3)非特異性肢痛：又名“生長痛”， 多發生於下肢，

(4)與風濕性心臟炎的鑒別診斷：①感染性心內膜炎：先天性心臟病或風濕性心臟病合併感染性心內膜炎時， 易與風濕性心臟病伴風濕活動相混淆， 貧血、脾大、皮膚淤斑或其他栓塞症狀有助診斷， 血培養可獲陽性結果， 超聲心動圖可看到心瓣膜或心內膜有贅生物。 ②病毒性心肌炎：雜音不明顯， 較少發生心內膜炎， 較多出現過早搏動等心率失常， 實驗室檢查可發現病毒感染證據。