頭皮損傷是原發性顱腦損傷中最常見的一種, 它的範圍可由輕微擦傷到整個頭皮的撕脫傷, 其意義在於頭皮損傷有助於顱腦損傷的部位及輕重的判斷。 頭皮損傷往往都合併有不同程度的顱骨及腦組織損傷, 可作為顱內感染的入侵門戶及引起顱內的繼發性病變 所以頭皮損傷後的重建已越來越受到重視。 相比于其他部位的重建手術, 頭皮重建的必要性在於它可對其下覆蓋的顱腦組織提供完整嚴密的保護以及滿足現代生活對美觀的要求。
1、病史詢問 受傷時間、致傷原因、致傷時情況,
2、神經系統檢查 重點檢查意識、瞳孔、肢體活動、錐體束征和腦膜刺激征等。
3、頭部檢查 頭皮傷情況, 眼瞼、結膜和乳突部有無淤血, 耳、鼻、咽部有無出血和腦脊液流出。
4、生命體征 重點觀察呼吸、脈搏和血壓變化。
5、全身檢查 有無頜面、胸腹臟器、骨盆、脊柱和四肢損傷。 有低血壓和休克時更應注意合併傷。
6、頭顱X線平片檢查 疑有顱骨骨折者應攝正、側位片。 枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片, 凹陷性骨折攝切線位片。
7、腰穿 瞭解蛛網膜下腔出血程度及顱內壓情況。 重型傷顱內高壓明顯或已出現腦疝徵象者禁忌腰穿。
8、CT掃描 是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據。 能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位元變形、中線結構移位元等。 病情變化時應行CT複查。
9、MRI 急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。 但對病情穩定的彌漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦幹、局灶性挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內血腫等, MRI常優於CT掃描。