若得了白血病應怎樣進行護理呢?
護理措施:
1、休息 白血病患兒常有活動無耐力現象, 需臥床休息, 但一般不需絕對臥床。 長期臥床者。 應常更換體位、預防褥瘡。
2、預防感染 感染是導致白血病患兒死亡的重要原因之一。 白血病患兒免疫功能減低, 化療藥物對骨髓抑制常致成熟中性粒細胞減少或缺乏, 使免疫功能進一步下降。 粒細胞減少或缺乏和免疫功能下降是發生感染的危險因素。 粒細胞減少持續時間越久, 感染的威脅愈大。 預防感染可採取以下措施。
(1)保護性隔離:白血病病人應與其它病種病人分室居住。
(2)注意個人衛生:保持口腔清潔, 進食前後用溫開水或口泰液漱口。 宜用軟毛牙刷, 以免損傷口腔粘膜引起出血和繼發感染。 如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑塗擦患處。 勤換衣褲, 每日沐浴有利於汗液排泄, 減少發生毛囊炎和皮膚癤腫。 保持大便通暢, 便後用溫水或鹽水清潔肛門, 以防止肛周膿腫形成。
(3)觀察感染的早期表現:每天檢查口腔及咽喉部,
(4)嚴格執行無菌操作技術 進行任何穿刺前, 必須嚴格消毒。 各種管道或傷口敷料應定時更換, 以免細菌生長。
3、出血護理 出血是白血病患兒死亡的又一主要原因。 出血護理參閱本章原發性血小板減少性紫癜的護理措施。
4、使用化療藥物時應注意
(1)掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應。 鞘內注射時, 藥物濃度不宜過大, 藥液量不宜過多, 應緩慢推入, 術後需平臥4~6小時以減少不良反應。
(2)熟練穿刺技術。 化療藥物多為靜脈途徑給藥。
5、輸血的護理 骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結果。 白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進行支持治療。 輸注時應嚴格輸血制度。 一般先慢速滴注觀察15分鐘, 若無不良反應, 再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調整滴速。 輸血過程中應密切觀察輸血引起的不良反應。
6、增加營養, 注意飲食衛生 給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。 鼓勵患兒進食。
7、消除心理障礙
(1)熱情幫助、關心患兒。 讓年長患兒認識珍惜生命的重要意義, 建立起戰勝疾病的信心。
(2)向家長及年長患兒介紹白血病有關知識。 宣傳兒童白血病的預後已有很大改善。 如急性淋巴細胞白血病完全緩解率達95%以上, 5年以上存活者達70%左右, 部分患兒已獲治癒。 急性非淋巴細胞白血病的初治完全緩解率已達75%左右。 目前已公認白血病不再被認為是致死性疾病。
(3) 闡述化學藥物治療是治療白血病的重要手段。 讓家長瞭解所用的化療藥物、劑量、副作用及可能出現的不良反應(如合併感染、出血、血尿、脫髮等)。 瞭解定期化驗(血象, 骨髓、肝、腎功能、腦脊液等)的必要性, 以及患兒所處的治療階段。
(4)定期召開家長座談會, 讓患兒家長交流與護理、治療配合的經驗, 講述不堅持治療帶來的危害。
(5)定期召開聯歡會, 讓新老患兒家長交流體會。 讓初治者看到已治癒者的健康狀況、從而增加治癒的信心。
8、緩解後的護理 白血病完全緩解後, 患者體內仍有殘存的白血細胞(約107個), 這是復發的根源, 還需堅持化療。 化療間歇期可出院, 按醫囑給藥及休養。 已持續完全緩解1~2年者, 化療間歇期可上學, 但應監測治療方案執行情況, 並教給家長進行護理的技術。
9、健康教育 鼓勵患兒學習, 注意體格鍛煉, 增強抗病能力。 使患兒的疾病、心理均獲得治癒。 持續完全緩解停止化療者, 應囑定期隨訪,以便及時發現復發徵象。
應囑定期隨訪,以便及時發現復發徵象。