糖尿病可告別胰島素！

２００８年初， 瑞金醫院剛獲得市衛生局的相關臨床新技術的許可。 ３月的某一天， 林棠就出現在他們面前。 “適宜做這種治療的患者人群是比較狹窄的。 ”顧衛瓊詳細介紹了篩選病人的一些重要原則， 其中包括：年齡在１４歲至３０歲之間， 發病時間在６個月之內。
Ⅰ型糖尿病有遺傳背景， 約占糖尿病患者總數的５％－１０％。 儘管如此， 但研究者相信， 患者往往是受到某種外來刺激， 例如病毒感染， 才會誘發疾病的。 在這種刺激的作用下， 人體的免疫系統失靈了， 產生了一種可以攻擊自己胰島細胞的抗體， 造成了血糖升高。
“這種患者是非常痛苦的，

每天都要打好幾針胰島素， 可血糖照樣控制不好。 ”顧衛瓊說， “大部分Ⅰ型糖尿病的患者在發病後的１０年左右， 都會出現併發症。 ”
４例患者已停用胰島素
那麼， 移植是如何解決問題的呢？醫生首先通過患者的血液， 提取外周血造血幹細胞， 並儲存在－８０℃的環境中。 下一步， 對患者進行針對免疫抑制的化療， 也就是使用藥物來“打擊”那種會攻擊胰島細胞的抗體。 當患者的體內抗體被清除乾淨後， 再將造血幹細胞回輸患者體內。 整個治療過程持續８周時間。 “我們相信幹細胞是健康的， 它們會再度分化出胰島細胞。 ”
據瞭解， 此項研究始於３年前。 美國的一位醫生治療了１５名Ⅰ型糖尿病病人， 結果有１３名病人擺脫胰島素治療， 持續時間達３年。
“大部分醫學人士對這種治療方法持觀望態度。 ”顧衛瓊顯得非常謹慎， 她說：“我們不希望冒進。 ”
瑞金醫院內分泌科和血液科已經共同為１０例病人做了移植手術。 從目前看， ４人已經暫時停止使用胰島素， ３人在逐漸減量的過程中， 還有３人在準備醫治中。

醫學領域內， 儘管外周血造血幹細胞移植治療Ⅰ型糖尿病仍是一件新鮮事， 但使用這種方法治療自身免疫性疾病並不陌生。 在國際上， 一些類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等疾病， 也已經在使用這種方法。
“我們認為， Ⅰ型糖尿病也屬於自身免疫性疾病， 因此從理論上是說得通的。 ”顧衛瓊說。
尚有未知問題待破解
但是， 治療過程中的化療可能會損傷健康細胞， 對肝、腎功能產生影響。

“這就是放在病人、家屬面前的一道選擇題了。 ”顧衛瓊在臨床實踐中， 既遇到了什麼都不在乎的家庭， 也遇到過退縮的家庭。
此外， 國際醫學界處於觀望狀態的一種理由是：這種回輸的造血幹細胞是否同樣會在病毒等的應激下， 再度產生滅殺胰島細胞的抗體？
瑞金醫院內分泌代謝科主任甯光說：“這只是我們目前找到的一條有可能根治Ⅰ型糖尿病的新方法， 讓我們看到了根治疾病的曙光， 還是需要進一步的摸索。 ”
顧衛瓊說：“目前來看， 我們仍然有許多事情不能給出肯定的回答。 我們也只能穩穩地往前摸索， 和病人一起努力一下。 ”