不同的電解質紊亂症狀不同

電解質紊亂常見的症狀有疲勞， 肌肉抽筋， 虛弱， 煩躁不安， 噁心， 眩暈， 意識混亂等。 不同的電解質紊亂的症狀是不同的， 下面介紹幾款電解質紊亂的症狀。

電解質紊亂的原因：

1、電解質紊亂的血清鈉原因：正常值為135～145毫麾爾/升。 嚴重肝病時體內常有鈉瀦留， 但血清鈉測定卻往住降低。 這種低血鈉與肝臟能代償不全有一定的關係， 低血鈉的程度又往住與預後有關， 凡血清鈉低於130微麾爾/升者， 常預後不良；而低於125微麾爾/升者治療常不易有效。 暴發性肝炎患者發生持續性低血鈉時， 常是細胞瀕於死亡的表現，

預示病人病情險惡。

2、電解質紊亂的血清鉀原因：正常值為3.5～5.5毫摩爾/升， 嚴重肝病患者體鉀儲備顯著減低， 病變越重， 降低越明顯， 臨床表現為“低鉀血症”。 嚴重肝病時低鉀血症對病人威脅甚大， 可成為致死的重要原因之一。 低鉀血症除可致嚴重心律失常、肌肉軟癱和麻痹等症狀外， 同時可誘發肝性腦病和腎功能損害。 發生低血鉀的主要原因為：1、總熱量攝入不足；2、長期食欲不振；3、肝病腹水時， 常伴有繼發性醛固酮增多， 加之利尿劑的應用， 加重了鉀的排泄， 應用高滲糖液也要加強利尿而排鉀。

3、電解質紊亂的血清氯原因：正常值為100～107毫摩爾/升， 嚴重肝病時， 不少病例發生低血氯。 低血氯可引起堿中毒而誘發肝性腦病， 在嚴重肝病處理時應引起重視。

電解質紊亂的症狀

1、高鉀血症

臨床症狀表現為3方面：①軀體症狀， 脈搏緩慢， 早期血壓輕度升高， 後期血壓降低， 呼吸不規則， 心律失常等。 ②神經肌肉症狀， 早期表現肌肉疼痛、無力， 以四肢末端明顯， 四肢末端有異樣麻感及濕冷感等自主神經症狀， 有腓腸肌壓痛、肌張力減退， 腱反射減弱或消失， 遲緩性癱瘓， 嚴重時可出現呼吸肌麻痹。 ③精神症狀， 早期表現為表情淡漠、對外界反應遲鈍、也可出現興奮狀態， 情緒不穩、躁動不安等， 嚴重時出現意識障礙， 嗜睡、昏迷等。 治療原則除針對病因外， 要對抗鉀中毒， 促使鉀離子的排泄， 保護心肌功能。

2、水中毒（低滲綜合征）

臨床表現：精神障礙常為急性起病， 輕者出現精神活動減退，

軟弱無力、疲倦等抑制狀態， 情感淡漠， 寡言少動， 動作遲緩， 木僵狀態， 也有報導出現幻覺妄想狀態， 重者出現意識障礙， 嗜睡、昏睡、意識混濁、譫妄直至昏迷。 神經系統症狀大部分是由於腦水腫或顱壓高或腦疝等所引起， 如頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、四肢肌力及肌張力減退、腱反射減退、病理反射陽性等， 嚴重者可出現痙攣發作、肌陣攣、癱瘓、延髓性麻痹等症狀。 治療要根據臨床症狀以及產生低血鈉的原因來提高細胞外的滲透壓， 精神症狀無需特殊處理。

3、低鉀血症

臨床表現不僅與血清鉀的濃度有關， 而且與形成低血鉀的速度密切相關， 因此在緩慢起病的患者雖然低血鉀嚴重， 但臨床症狀不一定明顯；相反起病急驟者，

低血鉀雖然不重， 但臨床症狀可很顯著。 臨床症狀也可分為3方面①軀體症狀食欲缺乏、腹脹、口渴、噁心、嘔吐、胸悶、心慌、心肌受累嚴重時可導致心力衰竭。 ②神經肌肉症狀為低血鉀最突出症狀， 重要表現為四肢肌力減退， 軟弱無力， 出現弛緩性癱瘓及週期性癱瘓。 ③精神症狀早期表現為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑鬱狀態， 也可出現木僵。 嚴重時出現意識障礙， 嗜睡、譫妄直至昏迷。 治療原則， 去除引起低血鉀原因， 在補鉀過程要預防高血鉀症。 一般隨著補鉀， 臨床症狀也隨之恢復， 如合併抽搐應注意是否有其他電解質改變， 尤其是血鈣的調節。 慎用抗精神病藥物以防發生意識障礙。

4、脫水症（高滲綜合征）

正常人體血鈉濃度的高低取決於水及溶質之比，

血清鈉濃度增高即可引起高滲性脫水， 因此高血鈉症通常是失水的一個表現。 血鈉升高（150mmol/L以上）， 可產生應激功能亢進， 臨床表現為興奮狀態、幻覺等， 嚴重時可出現意識障礙。 引起高滲綜合征的還有非酮症性高滲性糖尿病和高甘露醇血症。 其臨床表現主要為興奮狀態、幻覺或意識障礙， 甚則昏迷， 軀體症狀有口渴、口幹、尿少， 但在老年人或意識障礙時， 以上症狀的主動陳述少， 應特別注意。 治療應補充不引起血糖增高或血鈉增加的液體， 如0.45%鹽水或適量的胰島素， 維持血液迴圈及腎功能也甚重要。