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重視頸部腫塊

頸部腫塊是外科的常見病、多發病, 它可以是頸部疾病的直接表現, 也可以是頸外疾患的間接表現。 頸部腫塊有60多種, 由惡性腫瘤、甲狀腺疾患、先天性和良性疾患“三分天下”, 所以要重視。

惡性淋巴瘤, 男性青壯年多見, 一般中早期無明顯不適。 其多個腫塊的淋巴結出現於一側或雙側頸側區, 生長迅速, 常互相粘連成團, 可伴有肝脾腫大、腋下或腹股溝區淋巴結腫大, 可通過穿刺或活檢病理確診。

儘管頸部腫塊中惡性腫瘤占一定比例, 但造成頸部腫塊的原因是多種多樣的, 要結合患者的具體情況綜合分析,

以便去偽存真, 及時發現惡性腫瘤。

當然, 有些頸部腫塊是其他疾病引起, 比如急、慢性淋巴結炎, 多繼發於頭、面、頸部炎性病灶, 如齲齒、牙齦炎、扁桃體炎、咽喉炎。 頸部腫塊多位於原發病灶淋巴引流區域, 如一側頸側區, 頜下或頦下區。 如果雙側頸部多個淋巴結突發腫大, 可能是由於勞累、感冒、發熱引起。 其鑒別要點為腫大的淋巴結表面光滑, 質軟, 可推動, 可有壓痛, 抗炎療法可縮小(尤以急性期明顯)。

此外, 頸部腫塊患者患淋巴結核, 多見於兒童和青少年, 也不容忽視。

患者因為頸部小包塊來看病, 還有一個疾患是甲狀腺結節, 也是外科醫生經常碰到的, 主要表現頸部正中下方, 氣管兩側或一側可觸及, 隨吞咽上下活動,

常見有甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌、橋本氏甲狀腺炎, 可選擇性運用甲狀腺內分泌血液檢查、B超、同位素、CT, 甚至細針穿刺活檢確診。

總之, 對頸部腫塊要認真對待, 做到早診斷早治療, 即便是腫瘤, 及時治療, 效果一般較好。

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