腎結石的治療方法很多， 需由醫院根據結石的具體部位和大小進行選擇， 如藥物排石、碎石機碎石、手術等都可達到根治目的。
腎結石的治療方法很多， 需由醫院根據結石的具體部位和大小進行選擇， 如藥物排石、碎石機碎石、手術等都可達
到根治目的
(一)防治結石的形成和復發
1.去除腎石的發病誘因積極治療形成結石的原因， 如原發性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺， 治療惡性腫瘤， 控
制腎盂感染和解除尿路梗阻， 均為防止結石形成和復發的有效措施。
2.一般治療
(1)保證充分飲水：最好飲用含礦物質少的磁化水，
(2)飲食：飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定。 對於草酸鈣結石， 應避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、
甜菜、龍鬚菜、果仁、茶葉、可哥、巧克力等。 以及含鈣高的食物如牛奶、乳酪等。 對特發性高鈣尿應限制鈣攝入， 以
減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復發性草酸結石， 毋需低鈣飲食。 如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者， 也不宜
採用低鈣飲食。 控制鈉攝入， 鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。 高尿酸血症和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食， 避免進食動物內
髒， 少食魚和咖啡等。
3.藥物治療
(1)高鈣尿：因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。
1)噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg， 或相應劑量的其他利尿劑。
2)磷酸鈉纖維樹脂：每次2.5～5g， 進食同時服用。 同時應適當限制草酸攝入， 而補充鈣。
3)正磷酸鹽：每日1.5～2.0g磷元素， 分3～4次服用。 腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用， 因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。
(2)腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂。 消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良， 但不能持續抑制吸收草酸。
(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石：用法為每日3～6g， 分三次服用。 部分患者可有輕度胃腸道反應， 腎功能不全者慎
用。
(4)尿酸結石：枸櫞酸鉀臨床首選， 劑量為30～60mmol/d。 若同時有血尿酸增高， 宜加服別嘌呤醇， 控制血尿酸濃度後即改為維持量。
腎結石的治療方法很多， 需由醫院根據結石的具體部位和大小進行選擇， 如藥物排石、碎石機碎石、手術等都可達到根治目的。
(5)胱氨酸尿和胱氨酸結石：在保證充分飲水(常>3L/d)和鹼化尿液(pH>7.5)治療無效時， 可應用D-青黴胺治療， 每日1
～2g， 分次服用。 α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青黴胺相似， 而副作用較小。
(6)感染性結石：長期有效地控制尿路感染， 能限制感染性結石的形成， 甚至使某些已形成的結石溶解。 但由於結石
內抗生素濃度較低， 細菌不能被完全殺滅， 因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治癒。
(二)對結石的處理
腎結石的治療近年來已有很大進展， 許多過去需要手術治療的腎結石， 現在可經體外震波碎石或非開放性手術取
石， 或幾種方法聯合使用而取得滿意療效。 內科治療對直徑小於0.5mm的光滑圓形結石， 無尿路梗阻或感染， 且腎功能
良好者， 可採用內科治療。 溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好， 對含鈣結石和感染性結石療效較差， 給藥途徑
有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經皮腎穿刺造瘺插管等。 在治療期間， 應密切觀察病情變化， 定期作
放射性核素腎圖及X線檢查瞭解腎功能， 決定是否手術。
(三)對症治療
1.腎絞痛治療應用解痙劑阿托品或654-2肌注， 可合用異丙嗪以增強療效， 無效時應用杜冷丁或嗎啡等。
2.尿路感染的治療見"尿路感染"。
3.血尿明顯肉眼血尿時可用羥基苄胺0.1～0.2g或止血環酸0.1g， 緩慢靜脈注射，
