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酒精肝怎麼診斷呢

酒精肝主要是由於飲酒引起的, 那麼酒精肝應該如何診斷呢?今天我們就請專家來介紹一下酒精肝如何診斷, 也許會對你有所幫助。

1、有長期飲酒史, 一般超過5年, 折合酒精量男性≥40g/d, 女性≥20g/d;或2周內有大量飲酒史, 折合酒精量》80g/d。 但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。 酒精量換算公式為:g=飲酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8。

2、臨床症狀為非特異性, 可無症狀, 或有右上腹脹痛, 食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重, 可有神經精神、蜘蛛痣、肝掌等症狀和體征。

3、血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、穀氨醯轉肽酶(GGT)和平均紅細胞容積(MCV)等指標升高,

禁酒後這些指標可明顯下降, 通常4周內基本恢復正常, AST/ALT》2, 有助於診斷。

4、肝臟B超或CT檢查有典型表現。

5、排除嗜肝病毒的感染、藥物和中毒性肝損傷等。

符合1、2、3和5條或1、2、4和5條可診斷酒精性肝病;僅符合1、2和5條可疑診酒精性肝病。

符合酒精肝臨床診斷標準者, 其臨床分型診斷如下:

1、輕症酒精性肝病:肝臟生化、影像學和組織病理學檢查基本正常或輕微異常。

2、酒精性脂肪肝:影像學診斷符合脂肪肝標準, 血清ALT、AST可輕微異常。

3、酒精性肝炎:血清ALT、AST或GGT升高, 可有血清膽紅素增高。 重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中, 合併肝昏迷、肺炎、急性腎功能衰竭、上消化道出血, 可伴有內毒素血症。

4、酒精性肝纖維化:症狀及影像學無特殊。

未做病理時, 應結合飲酒史、血清纖維化指標透明質酸、III型膠原、IV型膠原、層粘素、GGT、AST/ALT、膽固醇、Apo-A1、總膽紅素、α2巨球蛋白、鐵蛋白、穩態模式胰島素抵抗等改變, 這些指標非十分敏感, 應聯合檢測。

5、酒精性肝硬化:有肝硬化的臨床表現和血清生化指標的改變。

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