搶救安眠藥中毒的三項重要原則

洗胃

洗胃是搶救的首要措施。 電動自控洗胃機具迅速徹底、安全省力、操作簡便的優點， 是急診洗胃的最佳選擇[1]。 洗胃前應把胃內容物儘量抽吸乾淨， 洗胃液以微溫清水為宜， 用量達10～20 L。 服藥時間短者， 如3例服藥後1 h左右即被發現後送院急診， 洗出液中仍可見藥片及膠囊。 即使服藥超過6 h， 充分的洗胃仍可清除胃內殘留毒物， 為搶救成功創造條件。 因鎮靜催眠藥抑制腸道蠕動， 導瀉可能增加巴比妥類安眠藥的吸收[2]， 故不主張導瀉。

氣管插管的時機

吞服司可巴比妥(速可眠)、安定患者， 急診時顏面青紫， 呼吸表淺呈點頭樣呼吸，

經靜滴呼吸興奮劑效果欠佳， 即行氣管插管。 在喉鏡導引下可見喉頭水腫， 氣管口大量痰液， 充分吸痰後插入氣管導管， 短時間使用呼吸機後紫紺消失， 呼吸改善。 爾後再經口插胃管洗胃。 司可巴比妥1次吞服劑量超過常用量的15～20倍時可抑制呼吸中樞、血管運動中樞， 導致呼吸功能障礙， 甚至呼吸停止， 迴圈衰竭。 故對此類患者一旦出現垂危呼吸(如點頭樣呼吸， 潮式呼吸)時， 即應先行氣管插管， 清除呼吸道痰液、分泌物， 呼吸機輔助呼吸， 待呼吸改善後再行洗胃， 搶救成功率明顯高於呼吸停止後再行氣管插管者。

儘早使用拮抗藥物和腦細胞活化劑

採用納洛酮0.01～0.04 mg*kg-1*h-1加5%GS 250 ml持續靜滴， 醒腦靜40 ml加5% GS 250 ml靜滴， 每天1次， 直至患者神志靜清，

定向力恢復為止。

同時， 對症治療， 保護腦、肝、腎功能。 納洛酮為阿片堿類解毒劑， 能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合， 增加急性中毒呼吸抑制患者的呼吸頻率， 拮抗鎮靜劑的中樞抑制作用， 促進蘇醒。 醒腦靜主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等， 具醒神止痙、清熱涼血、解毒止痛之功， 與納洛酮聯用具協同作用， 能逆轉鎮靜催眠藥對中樞的抑制作用， 恢復大腦功能。 本組結果證實其療效確切。