廣泛性焦慮的“體貌”特徵

廣泛性焦慮， 是焦慮性神經症主要的表現形式， 臨床表現以缺乏明確物件和具體內容的提心吊膽及緊張不安為主， 並有顯著的植物神經症狀、肌肉緊張及運動不安症狀， 患者因難以忍受又無法擺脫， 而感到痛苦， 生活品質及工作能力也因此受到相當程度的影響。 患者一般先到綜合醫院就診， 多按軀體疾病查治， “高—低—高—長”（患病率高， 識別率低， 誤診率高， 誤治時間較長）現象十分普遍。
該怎樣識別它呢？讓我們一層層地認識它的“體貌”特徵：
1、軀體性焦慮　這是它的表層症狀， 是患者最為關注的， 也是與軀體疾病難分辨的焦點。 常見的有心血管症狀：心前區疼痛和心悸、胸悶、氣急、心律失常、血壓升高；中樞神經系統症狀：頭暈、視力模糊、耳鳴、入睡困難、多夢或易驚醒；植物神經及內分泌功能紊亂的症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、出汗、尿頻、吞咽梗塞感、胃部不適、陽痿、早洩、月經不調。
2、運動性焦慮　這是它的伴隨症狀， 往往被忽視或曲解。 表現為不能靜坐， 肌肉緊張疼痛， 眼瞼、面部肌肉跳動或手指震顫、肢體麻木、發軟或突然癱倒不能站立行走。
3、精神性焦慮　這是它的深層核心症狀， 很少被患者和一些醫生所意識。 患者具有暗示性、憂慮性、災難性和患病性的思維定式， 如預感到自己的家人出門會遇到危險、自己可能患有某種重病， 或者一想到上班心裡就犯怵等。 患者終日心煩意亂、憂心忡忡、注意力難以集中到正常的事情上。
4、易感性格　這是它的患病基礎。 早在上世紀60年代， 人們就注意到A型性格的人易患與應激相關的焦慮障礙及高血壓。 這類人無論是在職或退休， 行為方式始終是爭強好勝， 做事急， 好發脾氣， 自我施壓， 認為自己的身體和精神完好， 猶如鐵打鋼鑄， 從未有會患病的心理準備。 另一類是易緊張型性格， 膽小、敏感、多思多慮、誇張放大， 遇到應激事件首先選擇逃避和尋求保護。
5、發病因素　這是它的始動因素。 一是軀體疾病。 如當查出患有腫瘤、高血壓、高血脂、鼻炎等疾病後， 或一次外科手術過後， 這類患者軀體焦慮症狀逐步泛化， 由局部單一症狀擴展到全身各種症狀， 其對身體和精神的影響要遠遠超過原發病本身。 二是生活事件刺激。 如兒時經歷過的驚嚇、虐待和創傷， 成年後又遇到類似問題。 又如， 一年前或幾個月內工作變動、與人爭執， 家人、親友發生意外或去世等事件發生之後， 患者先出現精神焦慮症狀， 後又轉嫁到軀體上。
6、求醫方式　主要特點為四處求醫， 翻來覆去地向醫生敘述這樣或那樣的痛苦， 他們每當接觸到醫生或聽到一次醫生的保證和解釋後， 會感覺輕鬆一些， 但過一段時間還是不行。 另外， 患者似乎“久病成良醫”， 對醫生開具的每種藥物都要細細過目， 對哪種藥物有副作用、服後會產生哪些不良反應都認真研究琢磨。 面對家中堆放的多種藥物， 吃一點即放棄， 在嘗試諸多藥物後， 不少患者還是得靠安定類藥物來維持， 成了這類藥物的依賴者。
如果你或你身邊的家人朋友有上述表現時， 應引導其儘早到專業機構排查， 因為本病過度按軀體疾病治療會適得其反， 泛泛地解釋、指導無效， 正確的治療原則應是早期少劑量、短時間的抗焦慮藥物治療和系統、有針對性的個性化心理治療。