急性腹膜炎是腹腔受細菌感染, 或消化液, 血液, 尿液刺激所引起的急性炎症, 是外科常見疾病。
急性腹膜炎分類方法很多, 根據病因;根據病變範圍;根據發病機理分類;臨床上以化膿性、彌漫性、繼發性腹膜炎為最多見。
繼發性腹膜炎, 繼發於腹腔內臟器的穿孔, 破裂, 炎症或手術污染。
原發性腹膜炎, 腹內無原發病灶, 病原菌(鏈球菌、肺炎雙球菌)、經血行, 淋巴而到腹腔引起的炎症。 這類腹膜炎多發生在兒童。
腹痛為急性腹膜炎最主要的症狀, 腹痛多從原發部位開始, 呈持續性劇烈疼痛, 變動體位時疼痛加重,
病人由於大量組織分解產物及細菌毒素被吸收, 可出現高燒、大汗、口渴、脈快等中毒症狀。
腹部望診見腹脹, 腹式呼吸減弱或消失。 觸診有腹部肌肉緊張, 壓痛和反跳痛腹膜刺激征。
非手術療法的護理非手術療法適用于原發性腹膜炎或盆腔臟器感染引起的腹膜炎, 亦適用於急性腹膜炎已趨於局限者。
急性腹膜炎病人, 病情重, 變化快, 因此需要觀察腹膜炎演變趨勢。
(1)密切觀察體溫是否升高, 脈搏是否加快, 血壓是否下降, 以及腹部疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張等體征有無加重, 如有以上變化, 說明病情發展, 需要緊急手術治療。
(2)病人採取半坐位, 以便腹腔膿液流向盆腔, 便於引流, 減少毒素吸收, 使腹肌鬆弛, 疼痛減輕。
(3)胃腸道穿孔或腸麻痹的病人, 絕對禁食禁水, 並採用胃腸減壓, 以避免消化道內容物繼續流向腹腔。 減輕腸內積氣, 積液。
(4)使用有效抗生素控制感染。 靜脈輸血, 輸液以糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調。
注意事項
1.觀察期間不宜用嗎啡類止痛劑, 以免掩蓋病情。
2.禁止灌腸, 以免消化道內容物自穿孔處向腹腔內廣泛擴散, 加重腹腔污染。
3.急性腹膜炎病人的觀察、護理, 必須在醫護人員的監護下進行, 家屬要積極配合, 不要善自處理, 以免貽誤病情。