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急性腹膜炎症狀,體征和併發症

急性腹膜炎的症狀取決於感染的致病力和程度。 在以往身體狀況良好的患者中, 若病變被內臟或網膜所限制, 突然發作的腹痛是局限的;若整個腹腔被累及, 疼痛呈彌漫性。 在嚴重的彌漫性腹膜炎患者中, 呈全腹壓痛並伴有嘔吐及高熱, 蠕動消失(舊的臨床規定:腸鳴音消失需作剖腹術)。

如果急性腹膜炎不迅速有效地處理, 則將迅速發生多系統衰竭。 液體丟失進入腹腔和腸道可導致嚴重脫水和電解質紊亂。 患者出現面具樣表情(希波克拉底面容), 並可在幾天內死亡。 成人呼吸窘迫綜合征也可迅速出現,

接著有腎功能衰竭, 肝功能衰竭及播散性血管內凝血。 若患者倖免于一種或多種這些症狀;那麼饑餓則成為另一個應考慮的重要問題。 除非感染被迅速消除, 否則必須採用全胃腸道外營養維持患者的營養供給(參見第1節的營養支持);為此, 應將一根中心靜脈導管從鎖骨下靜脈進入下腔靜脈。

腹腔內膿腫發生在盆腔, 膈下間隙, 左或右結腸周圍間隙, 肝下間隙及腸袢之間。 必須通過臨床檢查, 超聲(對檢查盆腔或肝下膿腫有用), CT(對檢查膈下膿腫最有效), 及有時採用的剖腹術進行尋找。 在超聲或CT的引導下進行經皮導管引流常是可能的。

粘連或束帶的形成是晚期併發症, 常造成以後的梗阻, 梗阻可在幾周或幾年內發生。

無特殊的預防措施(除手術前無菌和手套沖洗外)可防止該併發症。

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