頭痛型
現象:部分心肌梗死患者以頭痛為主要症狀而就醫, 醫生常把注意力集中在頭痛上, 在頭顱周圍尋找原因, 而忽略了“遠在天邊”的心臟。
分析:乍一看, 頭痛與心肌梗死似乎風馬牛不相及。 但若仔細分析, 兩者之間是息息相關的。 腦組織對缺血缺氧極其敏感, 當患者發生心肌梗死時, 腦供血不足可導致頭痛。 這在臨床上並不少見, 只是大多數患者的頭痛被心前區疼痛所掩蓋了。
牙痛型
現象:有些中老年人因牙痛到醫院看病, 結果被檢查出患有心肌梗死, 這在臨床上並不是什麼新鮮事。
分析:心肌梗死放射痛的範圍相當廣泛,
提醒:中老年人發生牙痛, 特別是說不清牙痛部位, 數個牙齒一起痛時, 應注意心臟情況, 必要時做心電圖檢查, 以便及早明確診斷。
鼻痛型
現象:有些心肌梗死患者以鼻子疼痛為主要症狀去耳鼻喉科看病, 查了半天, 發現鼻子一點沒問題。
分析:心肌梗死之所以會引起鼻痛, 主要是由於心肌梗死累及頸8-胸1脊神經, 並傳入三叉神經及迷走神經上頜支所致。
提醒:不明原因的鼻尖或頜面部劇烈疼痛, 持續不緩解者, 尤其是中老年人, 應做心電圖檢查, 以排除心臟病變所引起的可能。
上腹痛型
現象:有些心肌梗死患者的疼痛位於上腹部, 並伴有噁心、嘔吐、腹瀉等症狀, 極易與急性膽囊炎、胃炎或消化性潰瘍相混淆。
分析:心肌梗死患者之所以會出現嘔吐、腹瀉等症狀, 主要是由於迷走神經受壞死心肌刺激、心排血量降低導致胃腸組織血液灌注不足, 進而出現胃腸道反應。
提醒:中老年人若出現不明原因嘔吐、腹瀉, 常規治療無效, 且出現面色蒼白、血壓下降時, 應警惕急性心肌梗死可能。
腿痛型
現象:國外研究發現, 有些患者在心絞痛發作時表現出來的是下肢放射性疼痛。
分析:其實, 心絞痛向腿部放射並不少見, 只是尚未引起人們的足夠重視。 這種疼痛有的放射到大腿, 有的放射到小腿。 心絞痛之所以會放射到遠離心臟的腿部, 主要是由於這些患者的心臟感覺神經纖維延伸到了腿部的緣故。
提醒:老年人腿痛, 除需排除脈管炎、靜脈炎。 神經痛等疾病外, 還應考慮到冠心病可能, 及時到醫院做心電圖等檢查。
頸背劇痛型
現象:有些心肌梗死患者表現為頸背部劇痛, 伴精神緊張、心情煩躁。
分析:由於心臟的感覺神經纖維分佈在頸部和胸部的交感神經節上, 故心絞痛常放射到頸、胸交感神經所支配的頸背部。
提醒:頸背部突然劇痛的中老年人, 若局部檢查沒有發現問題, 不妨考慮一下心臟,
無痛型
現象:相當一部分心肌梗死患者發病時, 既無疼痛, 也無任何症狀, 容易被忽視, 危險性更大。
分析:一部分患者在體檢時發現有陳舊性心肌梗死, 但自己全然不知:另一部分患者則因猝死, 在屍體解剖時被發現有急性心肌梗死。