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肝外膽管損傷如何預防

創傷所致肝外膽管損傷, 是肝門損傷的一部分。 由於肝外膽管的部位較深, 周圍有較多重要的血管和器官, 在外力的作用下單純膽管損傷較少見, 多數伴有門靜脈、下腔靜脈、肝臟、胰腺、胃、十二指腸等的損傷。

預防

膽管損傷的後果是嚴重的, 所以預防其發生很重要。 實際上醫源性膽管損傷絕大多數是可以預防的, 手術時術者應集中注意力, 操作要認真細緻, 並遵從一定的操作常規步驟, 如在施行膽囊切除術時, 先顯露膽總管、肝總管和膽囊管, 辨清三者關係後用絲線套住膽囊管, 暫不將其切斷。

再從膽囊底部做逆行膽囊分離直達膽囊管匯入膽總管處, 這時才結紮切斷膽囊管。 如在分離膽囊管時上述三管關係分辨不清, 可考慮作膽總管切開術, 置入探杆, 幫助確定各膽管的位置。 也可作術中膽道造影來幫助定位。 此外, 分離膽囊時還應盡可能靠近膽囊壁剪切, 遇有出血應細心止血, 切忌大塊縫紮止血, 並時刻警惕有無膽管畸形的存在。

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