廣義的保肝藥, 包括抗肝細胞壞死藥、促進肝細胞修復藥、免疫調節劑、解毒和保護肝臟藥物。 我們平常所說的保肝藥是指狹義的保肝藥, 是僅指保護肝臟的藥物。 常用的保肝藥有:
(1)水飛薊素 對細胞膜結構及細胞代謝有穩定作用, 能對抗肝細胞的壞死, 減輕脂肪變性, 促進蛋白合成, 抑制丙氨酸氨基轉移酶的升高, 可用於治療各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎。 目前臨床常用的有益肝靈、西利賓胺(水飛薊賓葡甲胺)、複方益肝靈(為水飛薊素與五仁醇的複方片劑)。
(2)丹參 有活血化瘀、養血安神之功效。
(3)肝製劑 如肝提取物、肝精、肝浸膏, 是在許多國家應用的一種傳統藥物, 含有豐富的維生素B2、維生素B1:、葉酸、肝細胞刺激因數、嘌呤核苷和各種氨基酸, 主要作為血液病用藥, 對實驗性肝損傷的肝細胞具有修復作用。 曾進行大組對照臨床試驗, 認為對慢性肝炎及肝硬化確有效果。
(4)肌苷 可直接進入細胞,
(5)三磷酸腺苷(ATP) 是細胞能量的主要來源, 對許多代謝過程有重要的調節作用, 對肝細胞的修復具有促進作用。 用法:口服, 每次40毫克, 每天3次。 每次20~40毫克加於葡萄糖500毫升, 靜脈滴注, 每天1次。 個別患者可有過敏反應。 過多、過快易出現低血壓、眩暈。
(6)輔酶A 主要參與物質的氧化代謝, 有利於肝功能恢復;用法:靜脈滴注, 每次50單位加入5%一10%的葡萄糖注射液500毫升, 每天1次。
(7)細胞色素C 是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體, 參與細胞呼吸過程。 用法:靜脈滴注, 每次15~30毫克加入5%~10%葡萄糖注射液500毫升, 每天1次。 注意預防過敏反應。
(8)葡醛內酯 葡醛內酯與膽紅素、代謝廢物、藥物、毒素結合後, 從膽汁排泄, 有解毒作用。 用法:口服, 每次0.1~0.2克, 每天3次。 肌肉注射, 每次0.1~0.2克, 每天1~2次。
另外, 乾酵母片、B族維生素及維生素C也可保護肝臟。