深入瞭解小兒肺炎

小兒肺炎輕重程度可相差很大， 一般年長兒症狀較輕， 嬰幼兒時期則重症較多。 小兒肺炎只要及時發現和有效的治療， 病兒可很快康復。 但重症易出現併發症， 如不及時治療， 預後不良。

1、潛伏期：大多為2～3日或稍久。

2、輕症：只有鼻部症狀， 如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等， 也可用流淚、微咳或咽部不適， 可在3～4天內自然痊癒。 開始為頻繁的剌激性乾咳， 隨之咽喉部出現痰鳴音， 咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。 如感染， 常涉及鼻咽及咽部， 常有發熱、咽痛、扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生， 有時淋巴結可稍腫大。 呼吸表淺增快，

鼻扇， 部份患兒口周、指甲輕度發紺。 除呼吸道症狀外， 患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身症狀。 在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。 大多數發熱較高， 可持續2～3日至1周左右。

3、重症：除輕症肺炎表現加重外， 持續高熱、全身中毒等症狀嚴重， 且伴有其它臟器功能損害。

體溫可達39～40℃或更高， 伴有冷感， 頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等， 不久即可因部微紅， 發生皰疹和潰瘍， 稱泡疹性咽炎。 有時紅腫明顯， 波及扁桃體， 出現濾泡性膿性滲出物， 咽痛和全身症狀均加征， 鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。 呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上， 鼻翼扇動， 有三凹征， 呼氣呻吟， 顏面部及四肢末端明顯紫紺， 甚者面色蒼白或青灰。

兩肺可聞及密集的細濕羅音。 頜下淋巴結顯著腫大， 壓痛也明顯。 如炎症波及鼻竇、中耳或氣管， 則發生其它症狀， 全身症狀也較嚴重。 較嚴重症狀中， 要注意高熱驚厥和急性腹痛， 並與其它疾病作鑒別診斷。

急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒， 起病後1～2日連續幾次。 患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹， 嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血， 腸鳴音消失， 中毒性腸麻痹， 以及中毒性肝炎。 急性腹痛有時很劇烈， 多在臍部周圍， 無壓痛， 往往早期出現， 大多為暫時性的， 可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在， 有時與闌尾炎的症狀相仿， 多因併發急性腸系膜淋巴結炎所致。 嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。 肺炎重症常伴有煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄;昏睡，

甚致昏迷、驚厥;球結膜水腫;瞳孔改變， 對光反應遲鈍或消失;呼吸節律不整;前囟門膨脹， 有腦膜剌激征， 腦脊液除壓力增高外， 其他均正常稱為中毒性腦病， 嚴重者顱壓更高， 可出現腦疝。 有時可出現代謝性酸中毒， 呼吸性酸中毒等， 也可出現混合性酸中毒。

4、血象：病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內， 但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高， 嚴重病例有時也可減低， 但中粒細胞百分數仍增高。

5、病程：較輕病例發熱時間自1～2日至5～6日不等， 較重者高熱可達1～2周， 偶可長期低熱， 達數周， 由於病灶未清除， 須經較長時間才能痊癒。

此外， 小兒肺炎還可以併發肺不張，

肺氣腫， 肺大泡， 支氣管擴張症等， 所以說小兒肺炎既為一常見病， 又為一危症， 故家長不可不注意預防和護理。