關於兒童腎病水腫的問題

腎病綜合征水腫是腎病綜合征的一大特徵， 水腫相對於腎病綜合征其它症狀來說， 是最易讓人察覺， 也最能讓人一發現水腫就會聯想到腎病， 因而說水腫是腎病發生的最明顯指針。 那麼兒童腎病水腫有什麼特點呢?接下來是關於兒童腎病水腫的詳細介紹。

腎病綜合征專家介紹說， 當患有腎病綜合症時的水腫主要存在於血管外， 即組織間液增加。 當組織間液的容量增長超過5kg時， 即出現臨床可察覺的可凹性水腫。 水腫程度一般與低蛋白血症的程度相一致。 嚴重時可引起胸水、腹腔積液、心包積液、頸部皮下水腫及縱隔積液以至呼吸困難。

因肺間質中壓力比較低， 當左室充盈壓稍上升， 即可呈現明顯的肺水腫表現。 腎病綜合症水腫與體位有明確的關係。 如腎病綜合症患者出現一側下肢與體位無關的固定性水腫時應疑及下肢深靜脈血栓形成。 如下肢腫較輕而有頑固、嚴重的腹水時應懷疑肝靜脈血栓形成。 因膈肌的各個裂孔位置偏右及靜脈血、淋巴液返流等因素， 可于嚴重腹水時同時出現右側胸腔積液。

腎病綜合征水腫的原因：血漿膠體滲透壓降低：血管內外體液的交換受其兩側滲透壓的調節。 滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓， 前者來自晶體物質， 因其能自由通過毛細血管壁， 故對血管內外體液交換的影響不大;後者主要來自蛋白質，

由於其不能自由通過毛細血管壁， 因而是血管內外體液交換的主要因素。 有效血容量減少：血漿水分外移使有效血容量減少， 由此導致了體內的以下變化：通過容量感受器使抗利尿激素增加， 使腎小管重吸收水分增多;通過興奮腎素血管緊張素醛固酮系統， 產生繼發性醛固酮增多症， 使腎小管對鈉重吸收增加;抑制利鈉因數的產生， 使腎臟排鈉減少。 如此體內水、鈉瀦留， 進一步加重了水腫。 以上兩因素共同致使。