精索鞘膜積液必須手術嗎

一患者的陰囊左邊多出一個囊狀物， 約有睾丸大小， 稍軟， 不痛不癢， 無墜脹感， 是偶爾發現的， 去醫院檢查過， 醫生說是精索鞘膜積液， 並要求患者做彩超手術。 但患者年齡已高， 近七旬， 能免受這一刀之苦嗎?這種病是否會發展為腫瘤?

正常男性的睾丸鞘膜內可有少量的液體， 超過正常而形成囊腫者稱為鞘膜積液。 少量積液無不適症狀， 常在體檢或洗澡時偶然發現。 一般分為四種類型：

1.睾丸鞘膜積液：最多見， 多由炎症、外傷、絲蟲病或腫瘤等引起。 積液量較多時， 可於站立或行走時牽拉精索引起鈍痛和墜脹不適。

巨大積液時， 可能會影響行走、工作甚至排尿。 特點為卵圓形囊性腫塊， 表面光滑， 質軟無壓痛， 有彈性和囊樣感;觸不到睾丸和附睾， 可以透過光線(透光試驗陽性)。

2.睾丸、精索鞘膜積液：精索及睾丸均有積液， 故腫塊外形常不是卵圓形， 而是梨形， 睾丸摸不清。

3.交通性鞘膜積液：亦稱先天性鞘膜積液， 睾丸鞘膜腔的液體可經一小管道與腹腔相通。 典型症狀為腫塊的大小、外形隨體位改變而改變， 站立時陰囊腫大， 臥位時陰囊縮小或消失， 睾丸即可觸及。

4. 精索鞘膜積液：囊內積液與睾丸鞘膜和腹腔均不相通， 表現為位於腹股溝或睾丸上方的囊性腫塊， 與睾丸有明顯分界。

該患者的囊腫很可能為精索鞘膜積液， 且有B超檢查，

體積較小， 又無症狀。 但必須經正規醫院泌尿科醫師檢查以明確是否確是該類型。 若已確診， 體積不大可不必手術， 也不會向腫瘤發展， 但應經常隨訪。 若是睾丸鞘膜積液且又位於左側， 須同時檢查腎臟， 以進一步明確有無上尿路病變， 如腎臟腫瘤等。