原發性精索靜脈曲張的治療應根據有無臨床症狀、靜脈曲張程度以及有無併發症等區別對待。 對症狀明顯或已引起睾丸萎縮、精液品質下降及造成不育者則應積極手術治療。
手術適應症
1）精索靜脈曲張不育者， 存在精液檢查異常， 病史與體檢未發現其他影響生育的疾病， 內分泌檢查正常， 女方生育力檢查無異常發現者， 無論精索靜脈曲張的輕重， 只要精索靜脈曲張診斷一旦確立， 應及時手術。
2）重度精索靜脈曲張伴有明顯症狀者， 如多站立後即感陰囊墜脹痛等， 體檢發現睾丸明顯縮小， 即使已有生育，
3）臨床觀察發現前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發病率明顯增加， 為正常人的兩倍， 因此若上述兩病同時存在， 而且前列腺炎久治不愈者， 可選擇行精索靜脈曲張手術。
4）對於青少年期的精索靜脈曲張， 由於往往導致睾丸病理性漸進性的改變， 故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睾丸容積縮小者應儘早手術治療， 有助於預防成年後不育。
5）對於輕度精索靜脈曲張患者， 如精液分析正常， 應定期隨訪（每1－2年）， 一旦出現精液分析異常、睾丸縮小、質地變軟應及時手術。
6）對於精索靜脈曲張同時伴有非梗阻性因素所致的少精症的患者， 建議同時施行睾丸活檢和精索靜脈曲張手術，
手術禁忌症
精索內靜脈高位結紮禁忌症有腹腔感染和盆腔開放手術病史並廣泛粘連者。
