精索內靜脈高位結紮術治療精索靜脈曲張

精索內靜脈高位結紮術是治療精索靜脈曲張的精典術式， 其理論基礎是精索靜脈曲張存在血液反流， 利用高位結紮可有效地阻止這種反流， 通常採用經腹股溝或經腹膜後兩種途徑， 具體內容如下：

腹股溝進路

患者仰臥位， 腹股溝上方斜切口;切開腹外斜肌鍵膜、提睾肌， 打開腹股溝管， 游離精索靜脈叢， 仔細分離精索靜脈的每一支， 通常是3-4支;提起曲張的精索靜脈， 分別予以雙重結紮， 中間一段予以切除， 注意保護輸精管、睾丸動脈及淋巴管;確定無靜脈漏紮後， 還納精索， 縫合提睾肌筋膜、腹外斜肌鍵膜，

腹膜後進路

患者仰臥位， 內環處作用3-5cm長切口;切開腹外斜肌鍵膜， 鈍性分離腹內斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜;向內側推開腹膜， 現露精索血管， 推腹膜時注意勿將精索一起推向內側， 引起尋找精索靜脈困難。 粗大的精索內靜脈常為一支， 也可多達3-4支;仔細分離每一條靜脈， 雙重結紮， 切除中間一段。 注意保護精索動脈， 儘量避免損傷或被紮。