滲出性中耳炎的概述

滲出性中耳炎又叫分泌性中耳炎。 分泌性中耳炎是以傳導性聾及鼓室積液為主要特徵的中耳非化膿性炎性疾病。 冬春季多發是小兒而成人常見的聽力下降原因之一。 中耳積液可為漿液性分泌液或滲出液， 亦可為粘液。 本病的命名除分泌性中耳炎外， 以往還稱其為非化膿性中耳炎、滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液、粘液性中耳炎、中耳積液、膠耳等。

分泌性中耳炎可分為急性和慢性兩種。 慢性可因急性期未得到及時與恰當的治療， 或反復發作、遷延而致。 本病冬、春季多見。 小兒及成人均可發病，

為小兒常見的致聾原因之一。 以耳內悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見症狀。 常發生於感冒後， 或不知不覺中發生。 有時頭位變動可覺聽力改善。 有自聽增強。 部分病人有輕度耳痛。 兒童常表現為聽話遲鈍或注意力不集中。 疾病病因 尚未完全明確。 目前認為主要與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應等有關。

1.咽鼓管功能障礙一般認為此為本病的基本病因。 機械性阻塞：如小兒腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長期的鼻咽部填塞等。 功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力;咽鼓管軟骨彈性較差， 當鼓室處於負壓狀態時， 咽鼓管軟骨段的管壁容易發生塌陷， 此為小兒分泌性中耳炎發病率高的解剖生理學基礎之一。

齶裂病人由於肌肉無中線附著點， 失去收縮功能， 故易患本病。

2.感染過去曾認為分泌性中耳炎是無菌性炎症。 近年來的研究發現中耳積液中細菌培養陽性者約為1/2-1/3， 其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。 細菌學和組織學檢查結果以及臨床徵象表明， 分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型或低毒性的細菌感染。 細菌產物內毒素在發病機制中， 特別是病變遷延慢性的過程中可能起到一定作用。

3.免疫反應小兒免疫系統尚未完全發育成熟， 這可能也是小兒分泌性中耳炎發病率較高的原因之一。 中耳積液中有炎性介質前列腺素等的存在， 積液中也曾檢出過細菌的特異性抗體和免疫複合物，

以及補體系統、溶酶體酶的出現等， 提示慢性分泌性中耳炎可能屬一種由抗感染免疫介導的病理過程。 可溶性免疫複合物對中耳粘膜的損害可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。