胃癌患者家屬需瞭解的幾個問題

胃癌診斷是醫生的事， 但家屬要關注以下幾個問題。

胃癌的分化程度：患者家屬要向醫生瞭解病理診斷報告， 究竟是高分化、中分化還是低分化， 以便確定惡性程度。 因為低分化胃癌容易轉移：而且對化療敏感， 所以最好術前接受一次或幾次化療， 術後也必須作鞏固化療：若為高分化胃癌， 不一定要做術前化療， 而著重局部治療， 若手術切除徹底， 可聽從醫生意見不做化療或單服中藥。

關於胃癌的分期：胃癌的分期要等手術後才能確定， 因為分期是由病灶所侵犯的範圍決定的：胃鏡檢查只能看見胃內的情況，

對於癌灶來說， 只能從大小估計侵犯胃壁的深度， 再估計轉移或播散的可能性或程度。 雖然B超可以對周圍淋巴結作檢查， 但瞭解的太差了， 對於癌灶與周圍臟器的關係， 到目前為止還只能在手術中看清。 所以相當數量的晚期患者只是開腹作了探查後就關腹， 被稱為“開關術”。 臨床醫生的術前估計常常是很粗略的， 除非在上腹部摸到一個大包塊， 並不能推動， 於是就判斷胃癌已經和後腹膜黏連， 或說明已經沒有手術的價值了。 但日本學者提出， 上腹觸到包塊的胃癌患者， 仍有25%可以切除：有時也開腹做胃和空腸吻合手術， 只是為了暫時解決患者的進食問題， 以提高生活品質、延長生存期。 瞭解這些後， 你對醫生的治療方案也容易理解了。

腫瘤標誌物檢測結果：檢測胃癌的腫瘤標誌物主要有：CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一， 對胃癌具有較高特異性， 其他如CA19-9、CEA都是較好的檢測指標。 若能在術中從門靜脈抽血檢測CEAmRNA， 能較早判斷肝臟有否潛在轉移：手術結束時必然要做腹腔沖洗， 若能將腹腔沖洗液送檢CEAmRNA， 對腹腔有否播散也可得到提示， 並可及早採取相應治療， 目前有的普通外科醫生對腫瘤標誌物的檢測， 還沒有引起更多重視， 家屬可在瞭解情況時提出建議， 可能是重要的一步。 檢測結果也要和其他資料一起保存好， 以備以後對照， 切勿丟失。

關注腹腔和卵巢的轉移：胃是上腹部的器官， 當胃癌手術時， 常有癌細胞脫落到腹腔內：引發種植而成為復發的原因之一。

脫落的癌細胞在腸蠕動和腹腔液體作用下， 容易到達盆腔， 或晚期胃癌時癌細胞突破漿膜層達到腹腔， 所以盆腔是多發的轉移地點。 女性中， 卵巢不僅因位於盆腔， 而卵巢本身就有誘導和吸引癌細胞舵刀， 所以肯癌繼發卵巢癌的發病率很高， 值得重視。