胃癌病情較重者需要切除部分胃, 行胃腸吻合後, 由於失去幽門或胃的正常生理功能, 胃內的食糜驟然傾倒至十二指腸和空腸引起一系列胃腸不適症狀, 即傾倒綜合症, 其病因包括4方面。
1.血糖和血容量
胃切除術後, 患者失去了幽門的調節功能, 殘胃容積縮小, 以及迷走神經切除後影響了餐後胃的舒張, 進食後大量高滲性食糜在殘胃停留時間較短, 很快傾入十二指腸或空腸, 葡萄糖被過快吸收, 血糖呈現一過性增高腸腔內的高滲糖和腸壁中的細胞外液迅速互相交換, 可致血糖明顯升高、血容量下降和腸管膨脹,
2.消化道激素的作用
傾倒綜合征與患者血中緩激肽水準密切相關, 血管弛緩素能增加外周血流量和毛細血管的通透性, 並可增強消化道平滑肌收縮, 因而出現血管弛張和胃腸道症狀。 另外, 本征的發生還可能與血管活性腸肽(VIP)、腸高血糖素、神經降壓素等激素的增高有關, 但均未獲得明確的結論。
3.神經精神因素
傾倒綜合征還與患者的心理有關, 術前存在對手術結果的擔憂和緊張情緒, 術後較易發生傾倒綜合征。 精神神經因素可使幽門調節功能障礙而致胃的排空加快, 甚至在未曾作過胃切除術者也可發生傾倒綜合征, 因此神經精神因素對傾倒綜合征的發生更為重要。
4.手術原因