殘胃炎和殘胃癌治療

什麼是殘胃癌?殘胃癌一般是指發生於良性胃病術後殘留胃惡性腫瘤， 如果因為惡性病變而作手術者則應指手術後20年以上發生胃癌。 殘胃癌既可發生於胃大部切除後殘胃內， 也可發生於單純胃腸吻合， 單純穿孔修補或迷走神經切斷後的全胃內。

殘胃癌病因

殘胃癌病因尚未完全瞭解， 可能是因為胃手術改變了胃正常的解剖和生理的功能， 使胃更多地暴露於致癌、促癌物作用之下所到導致的。 一般的認為殘胃癌發生與下列因素的關係較密切：

1、胃粘膜損害：主要是因為一方面胃大部切除或者是迷走神經切斷之後，

胃呈低酸或無酸狀態， 而且胃泌素分泌下降使胃粘膜的保護性粘液減少， 導致了胃粘膜逐步萎縮;另一個方面胃術後膽汁、胰液和腸液反流對胃粘膜的損害更大。 胃粘膜受損後可形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生， 是胃術後發生殘胃癌的主要原因。

2、胃酸減少：胃手術後胃酸減少， 使細菌在胃內的廣泛生長繁殖。 而細菌毒素及膽汁被細菌分解的代謝產物， 有促癌的作用。 而且含硝酸鹽還原酶的細菌可促進亞硝胺的合成， 這些致癌、促癌物質可能促使胃粘膜發生癌變。

3、疤痕：根據相關的資料顯示胃術後疤痕， 也可能導致殘胃癌的發生。

4、手術方式：胃手術類型並非重要因素，

但是多數報導稱胃次全切除術後作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術者比畢氏Ⅰ式者更易發生殘胃癌， 可能是採用畢氏Ⅱ式手術較多所致。 另外， 有報告稱行迷走神經切斷加引流術治療十二指腸潰瘍， 在術後5年內發生胃癌者。

殘胃癌臨床表現及診斷

殘胃癌臨床表現與一般胃癌大致相同， 胃切除術後10年以上突發胃納減退、體重減輕、糞便隱血， 以及中上腹持續性疼痛且應用制酸解痙藥物不能緩解等症狀， 是本病特異性表現。 其診斷主要的方法是胃鏡檢查並取可疑部位粘膜進行活檢， 其準確率在90％以上。 而且X線鋇餐造影常因為胃手術改變了胃的正常解剖和生理功能， 而遺漏較小的病灶， 其確診率僅為50％左右。