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直腸指診的操作注意事項

直腸指診是腸癌診斷中一個常用檢查方法, 掌握直腸指診的操作注意事項, 對正確診斷腸癌來說, 是非常重要的。

1 為了減少漏診和誤診, 做到檢查前心中有數, 檢查時要詳細詢問病史。

2 食指要全部插入直腸內, 並有順序地前, 後, 左, 右反復上下觸診, 特別要仔細檢查直腸後壁, 以避免高位或後位元直腸癌的漏診。

3 當直腸指診有疑問時, 可變換體位再進行檢查, 可增加手指觸診的長度。 如膝胸位改為蹲位或膝直位時, 在增加腹壓下常可觸及11~12cm的直腸情況。 若觸及腫瘤, 應注意腫瘤, 下緣距肛緣的距離和腫瘤的部位,

大小, 質地, 形態, 基底是否活動及與周圍器官和組織的關係。 有腸腔狹窄時, 應描述進指幾釐米不能通過。 肛診時不可粗暴按壓腫瘤, 以免腫瘤破裂, 出血和醫源性播散。

4 當手指抽出後, 若指套上有血跡, 經改變體位後仍未觸到腫塊, 應立即行乙狀結腸鏡檢查, 有助於及時檢查出高位結腸病變。

5 如肛裂患者疑合併有直腸腫瘤者, 應在局麻下進行直腸指診, 使括約肌鬆弛, 疼痛減輕, 有利於檢查, 明確診斷。

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