概述
腎臟位置較深在， 且有脂肪囊和周圍組織結構的保護， 受傷機會較少。 腎臟損傷多由火器傷、刺傷以及局部直接或間接暴力所致。 依創傷的程度分為挫傷、撕裂傷、碎裂傷和腎蒂傷4種類型。
腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右。 原因有鈍性損傷(80%)， 貫通傷(戰爭期間及高犯罪地區增加)， 以及醫源性損傷(由於手術， 體外震波碎石或腎活檢)。 併發症包括出血不止， 尿外滲， 膿腫形成和高血壓。
病因
正常情況下， 腎臟有一定的活動度， 加之深藏在腎窩裡， 周圍受到肋骨、腰肌、脊椎、腹壁、腹腔內臟器、膈肌等的保護，
腎臟的質地脆， 包膜薄， 周圍還有骨質結構包圍， 故一旦受暴力打擊， 也是可引起損傷的， 如肋骨骨折的斷端， 可穿入腎實質而受到損傷。 腎損傷， 多是嚴重多發性損傷的一部分， 多見於成年男子。
1．開放性損傷：因彈片、槍彈、刀刃等銳器致傷， 常伴有胸、腹部等其他組織器官的損傷， 損傷程度複雜而嚴重。
2．閉合性損傷：未與體外交通的腎損傷， 稱為閉合性腎損傷。
3．直接暴力腎區受到直接打擊， 傷患跌倒在一堅硬的物體上， 或被擠壓於兩個外來暴力的中間。
4．間接暴力人自高處跌落時， 雙足或臀部著地， 由於劇烈的震動而傷及腎臟。
5．穿刺傷常為貫通傷， 可以損傷全腎或其一部， 一般均伴發腹腔或胸腔其它內臟損傷。
6．自發破裂腎也可無明顯外來暴力而自發破裂， 這類“自發性”的腎破裂常由於腎臟已有病變， 如腎盂積水、腫瘤、結石和慢性炎症等所引起。
病理
臨床上最多見的是閉合性腎損傷， 根據損傷的程度分為以下幾種病理類型：
1．腎挫傷：損傷僅局限於部分腎實質， 形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫， 腎包膜及腎盂粘膜完整。 一般症狀較輕微， 可以自愈。 損傷涉及腎集合系統時， 可有少量血尿。 大多數病人屬於此類損傷。
2．腎部分損傷：腎實質部分裂傷， 常伴有腎包膜破裂， 可致腎周血腫。 如腎盂腎盞粘膜破裂， 則可有明顯的血尿。 通常不需要手術治療即可自行癒合。
3．腎全層裂傷：腎實質深度裂傷， 向外可及腎包膜， 向內達腎盂腎盞粘膜， 此時常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。 腎橫斷或碎裂時， 可導致部分腎組織缺血， 甚至壞死。 這類腎損傷症狀明顯， 後果嚴重， 均需手術治療。
4．腎蒂損傷：腎蒂血管損傷比較少見。 腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂時， 可引起大出血、休克， 常來不及診治， 就會死亡。 突然減速或加速運動（如車禍、從高處墜落）， 可引起腎急劇移位， 腎動脈突然被牽拉， 致彈性差的內膜斷裂， 形成血栓， 造成腎功能喪失。 此類損傷多發生在右腎， 易被忽略， 應迅速確診並施行手術。 晚期病理改變包括：由於持久尿外滲形成的腎囊腫；血腫、尿外滲引起的組織纖維化，
