患者簡介:
患兒,
女,
6歲,
因發現心臟雜音6年,
經心臟彩超檢查診斷為“先天性心臟病,
室間隔缺損”,
於2003年3月16日入院,
要求手術治療,
以求根治。
入院檢查:
入院後查體,
患兒生命體征平穩,
發育偏差,
營養中等,
胸骨左緣第三肋間可觸及輕度震顫,
聽診在胸骨左緣第三、四肋間可聞及收縮期噴射性雜音(III級以上),
肺動脈瓣第2心音無亢進及分裂。
腹平軟,
肝脾未觸及,
全腹無壓痛,
心電檢查,
左室肥厚。
心臟彩超檢查:
先心病、室間隔缺損(膜周部),
二尖瓣少量返流。
胸部X線檢查:
肺動脈段凸出,
左右心室增大,
左室為主,
肺血增多,
為二尖瓣型心影,
綜合上訴症狀及體征,
明確診斷為先心病、室間隔缺損,
經術前充分準備,
後於2003年3月21日在全麻體外迴圈下行心臟直視、室間隔修補術,
術中見心臟中等增大,
肺主動肺增粗,
主動脈與肺動脈之比為1:2,
右室前壁偏高,
可觸及震顫,
淤脊部找到室缺,
直徑為0.8cm,探查無其他畸形,
術中決定心臟停跳修補室缺,
縫合三針,
術中心臟自動複跳,
術後由呼吸機輔助呼吸3小時後,
恢復自主呼吸,
平穩過渡返ICU病房監護,
給予強心、利尿,
預防水電解質紊亂及酸堿失衡等對症治療,
今日術後第三天,
無術後併發症發生,
患兒生命體征穩定,
拔出心包內引流管,
返普通病房治療。