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中耳炎病人小心癌變

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的多發病。 其最人的危害除了影響聽力外, 危及生命的有二個方面, 一個是併發顱內併發症。 如腦膜炎、腦膿腫等;一個是癌變, 即中耳乳突癌, 簡稱中耳癌。 中耳癌由施瓦澤於1775年發現, 中耳癌臨床上雖不多見, 其發病率是占耳部腫瘤的1.5-3.8%, 占全身各種腫瘤的0.06%, 然而, 大部分患者在病前多有慢性化膿性中耳炎病史。 本病起病隱匿, 容易被忽現, 早期診斷頗困難, 常被誤診或翻診, 故應引起人們、特別有中耳炎病史者重視。 及早發現中耳癌, 直接關係到患者的治療效果和預後。

中耳癌的發病年齡多見於40-60歲。 男女性別無明顯差別, 以鱗狀細胞癌最常見, 基底細胞痛和腺癌少見。 由於慢性化膿性中耳炎與本病的早期症狀互相混淆, 兩者的臨床症狀及形成的肉芽, 外觀難以區分, 加上所見新生物小, 不一定表現為典型的菜花樣, 有的似水腫、肉芽樣, 極易誤認為炎性肉芽或息肉, 故臨床不易區分, 倘若漏做病理切片檢查, 更易誤診。

由於病程早晚, 病變部位不同, 轉移浸犯方向不同, 中耳癌的臨床表現可呈五花八門, 早期多有血性耳漏、耳聾、耳內發脹, 繼而耳深部跳痛, 向同側耳上及耳後放散, 多數病人的耳內可見新生物, 觸之容易出血。 早期即有同側面神經麻痹、眩暈等。

因此, 有下列症狀者應高度瞥惕中耳炎痛變的可能:

①慢性化膿性中耳炎久治不愈, 有極易出血的中耳腔肉芽切除後迅速復發者;

②耳漏突轉血性者;

③難以用炎症解釋的進行性持續性頭痛;

④突然出現面癱者, 尤其耳痛數月後出現面癱, 是中耳瘩的有力提示。

本病晚期可向毗鄰組織擴展, 故對中耳癌應注憊毗鄰組織的陽性體征。 如顱內、外耳道等。 反之, 也要注意中耳的情況。 中耳炎廟變者畢竟不多, 為了早期發現本病。 除了醫師須重視外。 有中耳炎病史的患者一定要警價。 對臨床高度懷疑者應定期複查, 必要時反復做病理檢查, 以期確診, 有條件的做CT或核磁共振檢查。

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