鼻咽癌的擴散及轉移

鼻咽癌的擴散及轉移有：

1.直接蔓延

向下蔓延：沿軟齶、扁桃體和舌根到會厭部及喉部。

向前蔓延：可至鼻腔後部、篩竇， 通過篩板到達顱前窩、上頜竇。

向上蔓延：到顱底， 侵犯到硬腦膜下， 也可侵入顱內。

向外蔓延：侵犯咽旁間隙、顳下窩、莖突後區、後組腦神經。

(5）向後蔓延：從鼻咽後壁， 侵犯上段頸椎骨， 少部分侵犯頸段脊髓。

(6）向兩側蔓延：侵犯到咽鼓管至內耳及中耳。

鼻咽癌向周圍及顱內浸潤的過程中， 三叉神經、展神經、舌咽神經、舌下神經受累較多， 嗅神經、面神經、聽神經受累較少見。

2.淋巴結轉移 為最主要的轉移途徑和部位。

而且轉移出現之早， 發生率之高， 為初發症狀者達40%左右， 就診時已有頸部淋巴結轉移者可達60%~80%. 頸部淋巴結約占全身淋巴結的1/3， 特別是深層淋巴結與腫瘤轉移關係密切。 轉移淋巴結常是多個、大小不等、質硬的腫塊， 一般隨病程進展由小到大， 數量增多， 逐步融合為巨大腫塊， 活動度逐步受限。 通常轉移由上頸部到下頸部， 約一半患者有頸部兩側轉移， 耳前淋巴結轉移則較少見。

3.遠處轉移 鼻咽癌遠處轉移率較高， 與原發腫瘤是否侵犯鼻咽腔外、頸淋巴結是否有轉移， 以及大小、部位有明顯關係。 腫瘤侵犯口咽或鼻腔的遠處轉移率較高。 轉移部位可以是單處也可以是多處。 常見遠處轉移的部位為骨、肺、肝。

而骨轉移中以脊柱、骨盆和四肢多見。 亦可發生胸腔、腹腔、縱隔淋巴結、腹股溝淋巴結等部位的轉移。 遠處轉移大多是晚期的表現， 是血行轉移的結果。 頭頸部血液迴圈豐富， 凡有頸淋巴結轉移者， 瘤細胞侵入大靜脈的機會就很多。 故易發生血行轉移， 這可能是鼻咽癌發展快、預後差的原因之一。