一、判斷
1.前驅症狀：發病前數小時或數日有頭痛、頭暈、嘔吐、精神障礙、視力模糊。 出血多在白天， 情緒激動， 過度用力， 精神緊張， 或休息、睡眠時發病。 寒冷季節多見。
2.肖鎮祥報導618例腦出血， 77%發生在活動時， 15.3%發生在休息時， 7.7%發生在睡眠中。
3.腦出血起病急、進展快， 典型症狀有：頭痛劇烈， 嘔吐， 偏癱， 失語， 意識障礙， 昏迷， 發熱， 呼吸慢而深， 血壓升高;血腫入腦室可出現高熱、大小便失禁等症狀。
二、急救
急救原則是制止繼續出血， 防止併發症。
1.絕對臥床， 頭抬高30度左右， 保持安靜。
2.保持呼吸道通暢。 及時清除呼吸道分泌物， 呼吸困難者給氧或心肺復蘇。
3.控制高血壓。 口服降壓片控制血壓在21/13kPa（160/100mmHg）以下。 血壓過高時， 可肌肉注射得血平1mg， 或25%硫酸鎂10ml。
4.降溫。 頭頸部用冰帽或冰袋降低腦部溫度， 有利於減輕腦水腫和顱內壓。
5.禁用嗎啡， 因其抑制呼吸中樞。 速送醫院搶治。 減輕腦水腫， 每日限制液體輸入量在1500～2000ml以內， 適當給脫水藥如20%甘露醇250ml在30分鐘靜脈注射完， 或25%山梨醇1～1.5g/kg， 並加用地塞米松10mg/日靜脈注射。
6.昏迷程度：意識障礙越深， 病死率越高。 深昏迷1周以上者87%死亡。 出血量少、意識清醒者， 可以治癒。
7.病灶側瞳孔散大、出現腦疝者， 則病死率高。
8.合併嚴重的內臟症狀（如消化道出血）時， 死亡率也高。
9.發病24小時內出現高熱者， 多數可死亡。
三、恢復時注意事項
1.預防再出血。 重要的是預防血壓過高， 情緒要穩定， 大便常通順， 飲食、生活要規律。
2.功能鍛煉。 意識清醒後， 癱瘓的肢體即應開始活動， 越早效果越好。 失語者， 應早做語音練習。 針灸、導引效果理想。
3.藥物治療。 胞二磷膽鹼每支200mg（2ml）， 靜脈注射， 成人1日200～600mg， 每次200mg， 5～10日為一療程， 能改善腦組織代謝， 促進大腦功能恢復。 尼莫地平每日3次， 每次1片口服， 此藥優先作用於腦部的小血管， 調節血管張力， 影響腦介質平衡， 改善腦出血、記憶障礙和情緒不定等， 但對肝腎功能損傷、低血壓者和妊娠哺乳期忌用。 還可口服腦、複康等。
4.大面積腦血栓所致腦梗塞引起廣泛而嚴重的腦水腫， 而後引發腦疝者預後不良。
5.未合併嚴重腦水腫者， 早期神經功能即有改善。
6.弛緩性癱瘓60天內無隨意運動乾， 恢復可能性不大。
7.感覺障礙突出者恢復差。
8.70歲以上首次發病者死亡率接近50%， 多遺留不同程度後遺症。
