精神分裂症偏執型為最見的類型,
發病年齡較晚,
多在中年期,
一般在30歲左右。
起病緩慢。
最初表現為敏感多疑,
逐漸發展成妄想,
妄想的範圍可逐漸擴大,
有泛化的趨勢。
偏執型以妄想為主,
妄想常與幻覺同時存在。
部分病人情感反應與妄想內容不協調,
缺乏相應的情感反應。
此型發展較緩慢,
人格變化較輕微,
精神衰退不明顯。
偏執型精神分裂症特點之一是早期很少有行為障礙,
病人生活能自理,
能照常上班工作,
不暴露妄想內容等。
不易被人認為有精神病,
易被貽誤治療。
精神分裂症偏執型的病人,
常常看上去像個正常人,
不打不鬧,
說話也很有條理。
但必須警惕,
此型病人的主要症狀是妄想,
還人相當一部分病菌同時伴有幻覺。
在幻覺、妄想的影響下,
病人可能發生自殺、傷人、毀物和危害社會治安等行為。
妄想中最常見的是關係妄想和被害妄想,
即病人認為別人的言行都與他有關,
都是要加害於他,
都是他的仇人。
因而隨時可產生“你要害我,
不如我先下手為強”的念頭,
於是病人會對他的妄想物件產生攻擊性暴力行為。
幻覺中以幻聽、幻視最多見,
病人聽到的常常是令他不愉快的談話內容,
看到的常常是令他恐怖的景象。
因此在護理偏執型病人時要掌握一定的技巧,
應首先取得病人信任,
以便瞭解病人的幻覺、妄想內容。
當病人敘述妄想內容時,
要耐心傾聽,
不能與病人爭辯妄想內容的真實性;避免當著病人面與他人耳語,
以防引起病人的疑慮或反感,
促使妄想泛化。
當被涉及為妄想物件時,
不要過多解釋,
並在可能的情況下,
減少接觸,
注意安全。
還可利用每日簡單的活動干擾病人的妄想內容。
在護理偏執型精神分裂症病人時要注意掌握病人的幻覺、妄想內容,
對症處理。
有被害妄想、幻嗅、幻味的病人吃自己做的飯。
自罪妄想的病人總認為自己罪大惡極,
不配吃飯,
對這樣的病人可將飯菜攪拌在一起,
讓其誤認為是殘羹剩飯使病人吃下。
自罪妄想的病人有時還會有自殺行為,
因此,
要注意病人的情緒變化,
加強護理,
預防自殺。
若病人聽到某處聲音在罵他、攻擊他而情緒激動時,
可將病人帶到那裡,
證實確無客觀事實存在,
並作好說服解釋,
緩解病人的情緒。
偏執型精神分裂症的病人還可能受幻覺、妄想的支配,
產生衝動行為,
引起嚴重的後果。
因此應加強防範措施,
防止意外的發生。
當病人出現攻擊行為的前驅症狀時,
如頻繁踱步、言語挑釁、雙拳緊握、急躁不安等,
不要激惹病人,
保持安全距離,
移開周圍的危險物品,
並準備足夠的人力控制病人,
從而保證病人和他人的安全。
由於偏執型精神分裂症的病人是最危險的傷人者,
對社會及他人的安全構成極大的危害,
因此,
要及時將發病的病人送至醫院進行治療,
防止意外事件的發生。