是什麼原因導致脂肪肝發病日益增多的呢?尋根溯源, 至少有八大原因, 我們稱之為“八大殺手”:酗酒、營養過剩、糖尿病、妊娠、高脂血症、營養不良、病毒性肝炎、用藥不當。 其中用藥不當引起的脂肪肝鮮為人知, 沒有引起足夠的認識和重視。
李女士的兒子15歲, 因血液系統疾病, 遵醫囑先後口服強的松與地塞米松達半年之久。 用藥過程中發現肝功能反復出現異常, 曾到多家醫院, 均未查出肝損害的原因, 遂被診斷為原因不明的病毒性肝炎。 李女士慕名帶兒子就診于肝病專家楊教授的門診, 經B超及血脂等檢查,
俗話說“是藥三分毒”。 有人不懂這一道理, 習慣於用藥物去解決各類“大病小災”。 尤其是部分人不屑於去瞭解藥物的副作用, 喜歡自作主張, 濫用藥物, 以至於“一疾未愈, 又添新病”。 常見可致藥物性脂肪肝的有:四環素、糖皮質激素可造成肝毒性, 損傷肝細胞, 並通過抑制脂蛋白的合成, 阻礙脂肪從肝臟及時輸出而引起脂肪肝;某些抗腫瘤藥物, 如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤、5-氟脲嘧啶、6-巰基嘌呤、嘌呤黴素、天門冬醯胺激酶也可引起脂肪變性;一些降血脂藥物, 如氨貝丁酯(安妥明)、彈性酶等, 非但不能防治脂肪肝, 反而可誘發和加速脂肪肝的發生。 另外, 硝苯地平、丙戊酸鈉以及胺碘酮等, 可因藥物毒性作用或藥物中毒導致脂肪肝發生。
如何避免藥物性脂肪肝呢?
1.首先, 必須嚴格掌握藥物應用指征, 避免濫用誤用。
2.嚴格遵守醫囑十分重要, 不要道聼塗説, 自行買藥服用。
3.一般來說, 能傷肝的藥物, 在其說明書上都有注明, 患者在服用時要注意閱讀, 嚴格按用藥說明劑量使用, 不要隨便改變劑量, 擅自加大藥量。
4.用藥前對其性能、可能產生的副作用有較充分的瞭解。
5.應有敏銳的觀察力, 善於發現病人出現的各種早期徵象。 如早期脂肪肝僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區脹滿等感覺。
6.新藥使用時, 一定要定期檢查肝功能, 監測各項不良反應發生情況。 聯合用藥時, 需要考慮藥物的相互作用, 避免加重肝損害。
7.對有藥物過敏史及肝功能不全的病人, 儘量少用藥。 如必須用藥者, 儘量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物, 或用其他藥物代替。
8.當因病用藥時間過久, 即使藥物未超過規定的劑量, 但仍可造成肝臟損害, 故應在醫師指導下, 儘量減少用藥劑量和縮短用藥時間, 並注意檢查肝功能。
9.少接觸毒物, 如磷、汞、砷、銻、四氯化碳、氯仿苯等,
10.服用可引起脂肪肝的藥物時, 應定期檢查血脂、肝臟B超及肝功能等, 以便及時發現並停用相關藥物。 必要時應用降血脂、保肝藥物, 以儘快恢復損傷的肝細胞。