張某， 45歲， 因支氣管炎在單位衛生所接受常規劑量卡那黴素肌注。 治療第5天， 張某出現浮腫、尿少症狀。 第8天， 腎功能報告顯示， 張某病情已惡化成為尿毒癥。 追問病史， 張某患有慢性腎炎， 近來常出現下肢輕度浮腫。 由此可見， 張某用藥前已有腎功能不全， 肌注卡那黴素又進一步損害了腎功能。
氨基苷類抗生素(慶大黴素、妥布黴素、卡那黴素等)主要通過腎臟排泄。 當人體腎功能不全時， 即使是按常規劑量應用這些藥物， 腎臟功能也可能急劇惡化發展為尿毒癥， 甚至出現生命危險。
過量、過頻等濫用藥物的行為會導致體內藥物濃度過高，
例如， 易引起腎毒性的藥物鏈黴素、灰黃黴素等， 若過量使用易導致尿量變化較大， 如少尿、無尿或尿量增加， 患者出現水腫、高血壓、高血鉀， 化驗則可有血清尿素氮、肌酐異常升高等藥物性腎損害表現。 所以說濫用藥物是導致藥物性肝腎損害的罪魁禍首。
腎功能不全的患者用藥
首先要注意選用療效佳、對腎功能影響小的藥物。
第二， 用經腎臟排泄的藥時， 一定要遵照醫囑服藥， 千萬不要自作主張。
第三， 用藥過程中出現不良反應時， 應及時告訴醫生， 及時減量或停用對腎臟功能有影響的那種藥物。
第四， 需長期用藥者，
第五， 注意藥物間的相互作用， 以防止某種藥物的療效或副作用因其他藥物的影響而發生變化。 第六， 在用藥過程中應定期檢查肝、腎功能， 同時細緻觀察自己原有疾病有無變化。
