股骨頭壞死是一個病理演變過程, 初始發生在股骨頭的負重區, 應力作用下壞死骨骨小梁結構發生損傷即顯微骨折以及隨後針對損傷骨組織的修復過程, 股骨頭壞死會產生疼痛, 這種疼痛會一直持續發展, 讓人苦不堪言, 那要如何鑒別診斷股骨頭壞死呢。
診斷標準:
主要標準:
1. 臨床症狀、體征和病史:以腹股溝和臀部、大腿部位為主的髖關節痛,髖關節內旋活動受限,有髖部外傷史、皮質類固醇應用史、酗酒史, 深水作業史, 高雪病史, HIV感染史, 自身免疫性疾病和高凝低纖溶性疾病等病史。
2. X線片改變:股骨頭塌陷,不伴關節間隙變窄;股骨頭內有分界的硬化帶;軟骨下骨有透X線帶。
3. 核素掃描:示股骨頭內熱區中有冷區, 即股骨頭中心放射性減低,周邊放射性增多,呈“炸面圈”樣變化。
4. 股骨頭MRI:T1加權相呈帶狀低信號或T2加權相有雙線征。
5. 骨活檢:顯示骨小梁的骨細胞空陷窩>50%且累及鄰近多根骨小梁,有骨髓壞死。
次要標準:
1. X線片:股骨頭塌陷伴關節間隙變窄股骨頭內有囊性變或斑點狀硬化,股骨頭外上部變扁。
2. CT:股骨頭內橫斷面正常可見的“星芒征”消失。
3. ECT:核素骨掃描示冷區或熱區。
4. MRI:等質或異質低信號強度而無T1相的帶狀類型。
符合2條或2條以上主要標準可確診。 符合1條主要標準,和次要標準陽性數≥4 ,則為可能診斷。
股骨頭壞死可以通過運動預防,