二、2型糖尿病的病因
三、2型糖尿病的危害
2型糖尿病治療指南
1、高血糖藥物治療以運動和營養治療為基礎
關於高血糖的藥物治療,專家指出,醫學營養治療和運動治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施,2型糖尿病是一種進展性的疾病,隨著病程的進展,對外源性的血糖控制手段的依賴性逐漸增大。 臨床上常常需要口服藥間的聯合治療及口服藥物和注射降糖藥間(胰島素、GLP-1受體激動劑)的聯合治療。
2、糖尿病常見併發症的防治狀況
專家說,糖尿病常見的併發症有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲綜合征、糖尿病糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病腎臟病變、糖尿病神經病變、糖尿病下肢動脈血管病變、型糖尿病患者的心腦血管疾病防治。
3、3種糖尿病口服降糖藥
3.1、 二甲雙胍:肥胖患者首選,副作用主要是胃腸道刺激,所以通常需餐後服用。
3.2、 磺脲類胰島素促泌劑:必須飯前30分鐘服,有發生低血糖的副作用,外出需要隨身攜帶糖果。 代表藥物有優降糖、達美康緩釋片、瑞易甯、亞莫利等。
3.3、 胰島素增敏劑:飯前飯後服用均可。 代表藥物有羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)等。
2型糖尿病的病因
1、2型糖尿病家族遺傳
主要指糖尿病患者的一級親屬即父母、兄弟姐妹等。 糖尿病,尤其是占90%以上的2型糖尿病,是一種遺傳傾向性疾病,常表現為家族聚集性。 普查發現:約35%伴2型糖尿病的患者報告其雙親中有1個或2個患有糖尿病;先前無糖尿病,但口服葡萄糖耐量試驗符合糖尿病和糖耐量減退診斷標準的患者分別有28%和27%報告其雙親1個或2個患有糖尿病;若用壽命表計算2型糖尿病累積患病率,假如全部活至80歲,其一級親屬38%將發生糖尿病,而非糖尿病一級親屬僅11%;若雙親均患糖尿病,則子代糖尿病患病率可達50%。
2、能量攝入增加和體力活動減少
兩者同時存在常導致肥胖,促進2型糖尿病發生。 此外,體力活動減少本身可導致組織(主要為肌肉組織)對胰島素的敏感性下降。 有報告在排除肥胖和年齡等因素情況下,缺乏體力勞動者或輕度體力勞動者2型糖尿病患病率是中度和重度體力勞動者的2倍。
2型糖尿病的危害
1、2型糖尿病對周圍血管的危害
主要以下肢動脈粥樣硬化為主,糖尿病患者由於血糖升高,可引起周圍血管病變,導致局部組織對損傷因素的敏感性降低和血流灌注不足,在外界因素損傷局部組織或局部感染時較一般人更容易發生局部組織潰瘍,這種危險最常見的部位就是足部。 臨床表現為下肢疼痛、潰爛,嚴重供血不足可導致肢端壞死。
2、2型糖尿病對神經的危害
糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一,是糖尿病致死和致殘的主要原因。 糖尿病神經病變以周圍神經病變和植物神經病變最常見,表現為四肢末稍麻木、灼熱感或冰冷刺痛,重者輾轉反側,徹夜不眠;植物神經病變表現為排汗異常,腹脹、便秘或腹瀉,站立位低血壓,心動過速或過緩,尿不盡或尿失禁。
3、2型糖尿病對腎臟的危害
由於高血糖、高血壓及高血脂,腎小球微循環濾過壓異常升高,促進糖尿腎病發生和發展。 早期表現為蛋白尿、浮腫,晚期發生腎功能衰竭,是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因。
