很多小孩子剛出生時就會有肺炎, 這種情況一般多在產前、產時引起。 產前的胎兒生活在佈滿羊水的子宮裡, 發生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常), 就會發生呼吸運動而吸入羊水, 引起吸入性肺炎;假如早破水、產程延長, 或在分娩過程中, 吸入細菌污染的羊水或產道分泌物, 易引起細菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染, 吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。 那麼, 肺炎要怎麼治療呢?下面我們一起來看看吧。
1。 保持氣道通暢:注意體位, 防止反流窒息, 霧化吸痰。
2。 吸氧和呼吸支持:病情輕可直接採用鼻導管、頭罩、面罩等方式給氧;存在明顯低氧血症且常規氧療無效時應及時應用NCPAP(鼻塞正壓通氣);出現Ⅱ型呼衰時應根據血氣監測結果及時應用氣管插管機械通氣。
3。 糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡:呼吸性酸中毒時, 禁用鹼性溶液, 避免CO2積聚, 加重呼吸性酸中毒。 嚴重代謝性酸中毒時, 可以考慮應用鹼性液。 乳酸酸中毒(血乳酸>4mmol/L)時, 提示組織灌注不足, 病情危重, 慎用碳酸氫鈉。
4。 退熱處理:6月以上患兒, 體溫>38.5℃, 4小時內未用降溫藥物, 可給予賴氨匹林10~20mg/kg靜脈推注。 小於6月者, 可予布洛芬或對乙醯氨基酚口服降溫。 同時輔以物理降溫, 如枕部冷敷、溫水擦浴。
5。 加強心功能和保護心肌治療 對於有心力衰竭患兒可給予西地蘭、地高辛等強心藥, 或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物。
6。 抗感染治療 經驗性應用廣譜抗生素治療, 進一步行痰培養及藥敏試驗明確後, 針對性應用抗生素。
7。 糖皮質激素的應用 適用於中毒症狀明顯;嚴重喘憋;胸膜有滲出伴腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭時。 常用地塞米松, 2-3次/日, 2-5mg/次, 療程3-5日。