一、什麼叫黎明現象
三、怎麼避免黎明現象
什麼叫黎明現象
1、黎明現象的含義
一項新研究顯示,所謂的“黎明現象”對許多2型糖尿病患者有顯著影響,且在一些單用飲食干預的患者中早已存在黎明現象。 而口服降糖藥並不能減輕黎明現象對患者的影響。 研究結果發表於《糖尿病護理》。
2、黎明現象發生的人群
黎明現象指的是在黎明時分(或夜間結束時)出現自發性血糖升高現象,在1型糖尿病和2型糖尿病患者中都能發生。 由於夜晚結束時肝臟葡萄糖的生成,發生黎明現象2型糖尿病患者大約在淩晨3點至4點時,血糖水準從最低值開始自發性升高。
3、黎明現象的可能機理
有人測定DMDP患者黎明時的血清生長激素(GH)、皮質醇、胰高糖素及兒茶酚胺等水準高於無DP的糖尿病(DM)患者,且用藥物抑制上述拮抗激素的分泌可控制DMDP。 大多數研究表明DMDP患者清晨血清GH水準升高為DP的主要原因,有人發現健康老年人GH分泌明顯減少,其基礎分泌僅為青年人的30%,且無明顯DP發生。
黎明現象的危害
1、患者常會合併血管病變
糖尿病患者常會合併血管病變,下肢血管是較常受累及的血管之一,仔細觀察下肢的症狀就可早期發現下肢血液迴圈障礙,常見症狀包括下肢疼痛、肌肉痙攣等。
2、患者常會小腿抽筋
當下肢血液迴圈變差時,糖尿病患者在進行行走較短一段距離後,會出現小腿部或大腿部疼痛的症狀,多發生於小腿部,有時可伴有肌肉抽搐,即俗稱的小腿抽筋。 疼痛常是肌肉缺氧的信號,如果患者停下來休息一會兒,肌肉耗氧量下降,缺氧的症狀就會改善,肌肉疼痛逐漸緩解。 但如果繼續行走一段距離,肌肉缺氧再發,又會出現疼痛。 這種症狀在醫學上成為“間歇性跛行”。
3、患者常會下肢潰痛
血液迴圈繼續加重,糖尿病患者下肢痛可在休息時也發生,下肢皮膚發生潰瘍且不易癒合,足背動脈搏動減弱或消失,下肢毛髮停止生長,腿部下垂時皮膚發青或發紫,腿部發冷也是血液迴圈差的信號。
怎麼避免黎明現象
1、患者需適當地增加餐次
病患者在堅持使用一般飲食療法的基礎上可適當地增加餐次,同時,在晚上臨睡前的一個小時左右應加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白質的食物,如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片麵包等。 這樣將有助於提高患者夜間胰島素的分泌量和敏感性,避免其出現糖尿病“黎明現象”。
2、晚餐前或睡前注射中效胰島素
尤其是在睡前注射中效胰島素效果最好,主要是它的作用高峰時間恰好可位於黎明前後,也就可以充分滿足黎明時機體對胰島素的需要。
3、睡前服二甲雙胍治療黎明現象
黎明現象在臨床上很常見,在治療中可應用睡前注射中效胰島素的方法,但其使用不方便,有些患者不接受,且用量不當易發生低血糖,而二甲雙胍服用方便,效果明確,安全性好,價格便宜,患者易接受,是治療2型糖尿病黎明現象的首選藥物。 在應用過程中,首先確定是黎明現象,從小劑量開始,逐漸增加至理想的劑量,同時要密切監測血糖。
