如何分辨真假性肩周炎？

一、肩周炎臨床症狀及診斷

肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。 炎症導致關節內外粘連,從而影響肩關節的活動。 其病變特點是廣泛， 即疼痛廣泛,功能受限廣泛、壓痛廣泛。 肩周炎的全稱是肩關節周圍炎,本病好發於50歲左右的人， 故又稱“五十肩”。 肩周炎有哪些表現與診斷呢?

(1)肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛， 多數為慢性發作， 以後疼痛逐漸加劇或頓痛， 或刀割樣痛， 且呈持續性， 氣候變化或勞累後， 常使疼痛加重， 疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散， 當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，

常可引起撕裂樣劇痛， 肩痛晝輕夜重為本病一大特點， 多數患者常訴說後半夜痛醒， 不能成寐， 尤其不能向患側側臥， 此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者， 則對氣候變化特別敏感。

(2)肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限， 以外展、上舉、內外旋更為明顯， 隨著病情進展， 由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連， 肌力逐漸下降， 加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素， 使肩關節各方向的主動和被動活動均受限， 當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象， 特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成， 嚴重時肘關節功能也可受影響， 屈肘時手不能摸到同側肩部，

尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

(3)怕冷：患肩怕冷， 不少患者終年用棉墊包肩， 即使在暑天， 肩部也不敢吹風。

(4)壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點， 壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。 肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處

(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣， 晚期可發生廢用性肌萎縮， 出現肩峰突起， 上舉不便， 後彎不利等典型症狀， 此時疼痛症狀反而減輕。

(6)X線及化驗室檢查肩周炎：常規攝片， 大多正常， 後期部分患者可見骨質疏鬆， 但無骨質破壞， 可在肩峰下見到鈣化陰影。 實驗室檢查多正常。

二、肩周炎與其他疾病的鑒別

1、肩峰撞擊綜合征

肩關節是人體活動度最大的三維運動關節，

由一個肱骨頭、肱骨頭的吸盤(關節盂)和圍繞他周圍的肌肉與肌腱、關節囊組成。 隨著年齡的增大， 肩峰(肩胛骨的前緣， 在肱骨頭的上方)下骨質增生和滑囊等軟組織肥厚， 造成肩峰下間隙的狹窄， 使肩袖組織容易在肩關節上舉的過程中受到肱骨頭和肩峰的積壓， 產生疼痛導致肩峰撞擊綜合征。

肩峰撞擊綜合征在年輕的運動員和中年人中比較常見。 肩袖撕裂在40歲以上的肩痛患者中更為常見。 多由於急性創傷和經常性的過度運動， 如工作量超負荷的油漆工、倉儲上架工或建築工， 游泳運動員或棒球的投手、網球手。

肩峰撞擊綜合征的主要表現為肩部疼痛， 夜間疼痛， 痛醒， 影響睡眠：難以指出明確的疼痛部位：手臂舉過頭困難。

當出現無論怎麼用力， 舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚， 好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣， 這就是該綜合征的又一表現———肩袖撕裂。 肩袖撕裂原因可以是急性創傷造成， 也可以是由於肩峰撞擊使肩袖長期磨損導致撕裂。