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如何選擇關節炎藥物

在早期, 治療以保守治療為主。 生活方式改變, 包括減輕體重, 改負重、跑跳運動為游泳、騎車活動。 避免如爬山和爬樓梯等使疾病症狀加重的運動。 加強股四頭肌的肌力訓練, 穩定膝關節, 改善關節的營養狀況。 使用拐杖等, 護膝及支具等對關節炎也有一定的治療作用。 其他方法如理療、彈力繃帶等。 治療關節炎的藥物多種多樣, 醫生會根據病人的具體情況選擇合適的藥物進行治療。

一、 抗炎藥物:此類藥物可根據患者關節疼痛或腫脹等表現而隨時短期應用。 常用藥物如:

、對乙醯氨基酚, 可作為改善症狀的首選藥物,

該藥止痛效果良好, 不良反應少且費用低廉 , 每日用量不宜超過 3克 , 長期大劑量使用會引起肝、腎損害。

、非甾體抗炎藥的選用要一分為二看待, 其一是雙氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依託度酸、舒林酸和阿西美辛等具有抗炎、止痛和解熱作用, 且對關節軟骨基質蛋白聚糖的合成沒有不良影響, 甚至有促進合成的作用, 有利於骨性關節炎的治療 , 適宜選用。 其二是阿司匹林、水楊酸、保泰松、吲哚美辛、萘普生等雖有抗炎止痛作用 , 卻抑制關節軟骨基質蛋白聚糖合成 , 不利於患者康復, 故不宜選用。

、若用上述藥物無效或病情較重者, 可選用阿片類藥物, 如可待因、曲馬朵等進行短期治療, 不過有噁心、嘔吐、腹瀉、多汗等不良反應,

尤其要注意的是此類藥物有一定的耐受性和潛在的依賴性。

二、葡萄糖胺和硫酸軟骨素:緩解關節炎引起的疼痛。

既能抗炎止痛, 改善症狀, 又能保護關節軟骨, 延緩膝骨性關節炎的發展, 可作為基本治療藥物長期使用。 據報導, 該藥及其與硫酸軟骨素合劑在美國已成為大眾食品補充劑, 上超市即可購用。 該藥的治療用量為每日1500毫克。

三、中藥大黃提取物

活性成分為二乙醯大黃酸, 具有抗炎及關節軟骨保護作用, 可在治療初期與硫酸氨基葡萄糖合用, 亦可單獨使用。 該藥治療骨性關節炎的最佳推薦劑量為每日100毫克, 能明顯改善患者症狀, 不良反應可見短暫腹瀉。

四、維生素類藥物

如維生素A、C、E都具有抗氧化作用,

對骨性關節炎進程也有抗氧化作用, 維生素D則通過骨的礦化和細胞分化對骨性關節炎發揮作用, 這些藥物均可作為輔助治療骨性關節炎的藥物長期使用。 有研究者用維生素E每天600毫克 , 連用10天的方法治療29例, 發現有一半以上患者疼痛明顯緩解。

五、透明質酸製劑

是從雞冠提取並純化的藥物, 具有良好的改善症狀、改進功能和提高生活品質作用, 主要用於膝骨性關節炎, 當常規治療效果不佳, 或不能耐受抗炎止痛 藥時可選擇此類藥物治療。 國產玻璃酸鈉注射液, 進口的透明質酸鈉注射劑, 均可用于患者的關節腔內粘性補充治療, 相比較而言, 進口藥療效更好 些, 但治療費用較高。

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