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膝關節炎的診斷

膝關節炎是以膝關節骨及軟骨、滑膜為主要改變的疾病, 多見於中老年人, 特別是女性體胖者, 且隨著病情的發展症狀逐漸加重。 本病常因慢性勞損、關節面受力不平衡、關節內紊亂、膝關節不穩或受涼、潮濕、勞累、感染、創傷尤其是外傷後未及時治療或治療不當等引起。

1、骨關節炎:膝關節炎是最常見的關節炎, 一般認為是慢性進行性退化性疾病。 以軟骨的慢性磨損為特點。 常在中老年發病, 在疾病的初期, 沒有明顯的症狀, 或症狀輕微。 早期常表現為關節的僵硬不適感, 活動後好轉。 遇劇烈活動可出現急性炎症表現,

休息及對症治療後緩解。

2、創傷後關節炎:膝關節創傷後逐漸出現的關節炎。 臨床表現與骨關節炎相近, 但是有明確的外傷史, 如:經關節的骨折, 韌帶損傷或半月板損傷。

3、類風濕性關節炎: 類風濕性關節炎是關節炎的炎症性類型, 早期以關節的滑膜炎症為主, 繼而侵蝕關節軟骨, 造成關節功能的嚴重喪失, 晚骨關節炎的臨床症狀期殘留嚴重畸形。 類風濕性關節炎可發生在任何年齡, 以年輕人居多, 通常累及雙膝。

4、疼痛:活動多時疼痛加重, 休息減輕, 再活動時仍可疼痛, 甚至更重。 上下樓梯尤為困難, 只能用好腿或症狀輕的一條腿一蹬一蹬上下樓梯, 而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯, 並且往往是下樓梯比上樓梯更加困難。

關節扭傷、著涼、過勞通常可誘發或加重關節疼痛。 疼痛嚴重者腿不能活動, 還會影響睡眠品質。

5、關節腫脹:關節腫脹來源於滑膜增生和關節內積液, 初期常因扭傷, 著涼而發作, 以後將變為持續性腫脹。 關節活動時有磨擦感或聽著彈響。

6、膝軟:膝軟也叫打軟腿。 為行走中膝關節突然發軟, 欲跪倒或摔倒的現象, 可伴有劇痛。

7、“膠著”現象:即關節在某一位置較長時間靜止不動之後, 再活動時非常疼痛, 屈伸不能, 必須緩慢地逐漸活動一會之後, “膠著”現象才會消失, 膝關節才能屈伸運動。 如坐公共汽車, 往往需要提前一站, 病人就得站起活動關節, 才能下得汽車。

8、絞鎖:絞鎖是指在行走等運動過程中, 膝關節突然被鎖在某一位置上不能運動,

像有東西將關節“卡住”一樣, 常需要試探著將關節搖擺屈伸, 往往在感到“咯噔”響後, 關節才恢復原先的活動。 關節軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關節絞鎖的常見原因。

9、關節功能障礙:由於軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生, 導致膝關節不能完全伸直, 屈曲也不完全, 不能下蹲和持重, 甚至坐便都困難。 隨著病程進展, 膝關節變粗大, 出現關節畸形, 如“O”型腿等。

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