咳血,
即是咯血,
咯血伴有發熱,
多見於肺結核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。
咯血伴皮膚黏膜出血,
可見於血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。
1、一般治療
進行吸氧、監護、止血、輸血、輸液及對症和病因治療。
2、大咯血的搶救
大咯血要及時搶救, 否則患者生命會受到威脅。
大咯血標準:一般來說, 患者咯血300毫升以上應算大咯血, 也有的掌握為500毫升。 大咯血對人體的影響, 除咯血的量和出血的速度外, 還和病人的一般狀況有關, 如為久病體弱,
大咯血造成的直接危險主要是窒息和失血性休克, 間接危險是繼發肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張, 如為肺結核患者還可通過血行播散。
(1)體位
保持鎮靜, 不要驚慌, 令患者取臥位, 頭偏向一側, 鼓勵病人輕輕將血液咯出, 以避免血液滯留於呼吸道內。 如已知病灶部位則取患側臥位, 以避免血液流入健側肺內。 如不明出血部位時則取平臥位, 頭偏向一側, 防止窒息;
(2)鎮靜
避免精神緊張, 給予精神安慰, 必要時可給少量鎮靜藥, 如口服安定;
(3)咳嗽劇烈者
咳嗽劇烈的大咯血患者, 可適量給予鎮咳藥, 但一定要慎重, 禁用劇烈的鎮靜止咳藥, 以免過度抑制咳嗽中樞, 使血液淤積氣道,
(4)觀察病情
密切觀察患者的咯血量、呼吸、脈搏等情況, 防止休克的發生;
(5)勿用力排便
防止用力大便而加重咯血;
(6)保持呼吸道通暢
如患者感胸悶、氣短、喘憋, 要幫助病人清除口鼻分泌物, 保持室內空氣流通, 有條件時給予吸氧;
(7)窒息患者的搶救
如若發生大咯血窒息, 立即體位引流, 取頭低足高位(可將床尾抬高45度左右), 或側頭拍背。
經初步處理, 咯血稍有緩和, 病人的血壓、脈搏、呼吸相對平穩時, 應儘快護送病人到附近醫院, 以便進一步救治;如出血不止, 請急救中心急救醫師進行就地搶救, 一旦病情稍微平穩, 允許轉運時, 仍需送醫院進行吸氧、監護、止血、輸血、輸液及對症和病因治療。