藥物性食管損傷, 是服藥引起的一種食管疾患, 多發生在老人。 主要表現有咽痛、咽部異物感、胸骨後灼熱感、疼痛、吞服困難。 還常有燒心、嘔吐、長期發熱的症狀, 病情重者不能進食需要住院治療。 四環素、紅黴素、慶大黴素等抗生素和氯化鉀、奎尼丁、阿斯匹林及抗癌藥物都可引發。 藥物的毒副作用直接刺激食管粘膜, 降低了粘膜下層括約肌的張力, 導致胃液反流。 高濃度藥物接觸時間長, 造成食管損傷;長期服用抗生素等藥物, 出現菌種失調致黴菌性食管炎, 或病毒性食管感染, 也是食管損傷的病理性基礎。
為什麼老年人易發生本病呢?
老年人服藥機會多。 老年人食管有形態和動力學上的異常。 由於主動脈弓和心臟的擴大, 壓迫食管, 使管腔變狹窄。 老人常患糖尿病、神經疾患導致食管動力學的異常。 老年人唾液腺分泌減少, 食管滑潤度低下, 使丸劑、膠囊劑粘滯於食管腔;唾液中的碳酸氫離子有中和酸的作用, 唾液量少, 中和藥物酸的功能降低。 此外, 臥位、睡前服藥, 服後喝水少也為食管損傷的重要原因。 據觀察, 直立位吞水服藥, 藥品於15秒通過食管到胃;不飲水或飲水後仰臥位者, 有50%的人10分鐘後, 尚未排到胃。 一旦膠囊劑粘在食管, 即使再飲水也難以短時間到胃。 因此, 為了避免老年人藥物性食管損傷, 應注意:服藥應遵醫囑,
老年人用藥還應注意以下幾個方面:
不要種類過多。 老年病人服用的藥物越多, 發生藥物不良反應的機會也越多。 此外, 老年人記憶力欠佳, 藥物種類過多, 易造成多服、誤服或忘服, 最好一次不超過3~4種。
防用藥過量。 臨床用藥量並非隨著年齡的增加而增加。 老年人用藥應相對減少, 一般用成人劑量的1/2~3/4即可。
忌濫用藥物。 患慢性病的老人應儘量少用藥, 更不要沒弄清病因就隨意濫用藥, 以免發生不良反應或延誤治療。
對毒性較大的藥物不要長期使用。 老年人腎功能減退, 對藥物和代謝產物的過濾減少, 如果用藥時間過長,
三大“素”不可濫用。 抗生素、激素、維生素是臨床常用的有效藥物, 但不能將它們當成萬能藥、預防藥濫用, 否則會導致嚴重不良後果。