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如何正確選擇乙肝抗病毒的藥物?

目前真正具有較好抗病毒療效的藥物屈指可數。 當今國際醫學界公認的抗乙肝病毒的藥物有a干擾素、核苷類似物。

a干擾素

主要針對血清HBeAg陽性、ALT升高正常值2倍以上的慢性乙肝患者。 HBeAg陰性及HBV攜帶者不宜使用干擾素。 干擾素抗乙肝病毒的主要機理為誘導感染細胞產生抗病毒蛋白, 並能使正常細胞形成抗病毒狀態, 同時刺激肝細胞膜表達HLAI類抗原遞呈病毒抗原, 啟動CTL清除病毒。 20-40%的患者干擾素治療有效。

核苷類似物

代表性藥物有拉米夫定、阿德福韋, 適應症是血清ALT明顯升高、HBV-DNA陽性病人, 不管其HBeAg是陽性還是陰性均可以使用。

作用機制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉錄酶活性, 並對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用。 拉米夫定可迅速有效降低血清HBVDNA水準, 但是停藥後復發率高, 長期應用可導致病毒發生變異而出現耐藥現象。 阿德福韋可以對拉米夫定耐藥的病人發揮療效。

此外, 抗病毒藥物都有一定的不良反應, 有的患者會出現發熱、頭痛、禿髮、抑鬱、白細胞下降、食欲下降等, 所以在應用抗病毒藥物進行治療的過程當中, 一定要按醫生要求定期到醫院檢查肝功能, 密切監測可能發生的不良反應, 便於及時發現和處理, 以免導致嚴重後果。

例如應用干擾素的病人應定期進行血常規的檢查, 以防止出現嚴重的骨髓抑制,

WBC

有的病人因為害怕上醫院就診, 自行在藥店買藥“自治”, 以為可暫時代替正在服用的抗病毒藥物, 這種做法也是錯誤的。 對於乙肝病人而言, 求助於正規醫院專科醫生才是就診的“正道”。

醫生會通過各種必要的檢查瞭解肝臟情況, 針對不同病情、不同階段, 採用不同的綜合治療措施。 此外, 在正規醫院專科醫生處就診還能避免誤用假冒偽劣的抗病毒藥物。

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