我們現在對於心衰的分析, 在美國心臟醫學會, 或者是歐洲心臟醫學會, 做了一個分類, 現在把心衰分作A期、B期、C期和D期四個期。
A期是沒有任何臨床症狀的病人, 他可能沒有感覺到任何不舒服, 但實際上他已經開始有了心衰的潛在問題。 這組病人指的是有潛在的心衰風險的人, 比如說已經有了高血壓、冠心病、心肌梗塞, 或者是有很嚴重的糖尿病, 這些病人具有非常大的風險。 然而病人在自我感覺上, 沒有心慌, 活動以後氣短等心衰的症狀, 在器械檢查的時候, 也沒有發現他的心臟明顯擴大, 或者是心電圖有特殊的改變,
B期是指病人沒有感覺到不舒服, 還可以一口氣爬到三樓, 但是在做器械檢查的時候, 這個病人已經出問題, 主要表現在做超聲心電圖的時候發現他的心臟擴大, 正常人的心室是50個毫米以下, 他大於50個毫米, 病人已經出現臨床上的各種各樣的表現, 這樣叫做B期。
C期的病人就是我們傳統意義上已經出現了症狀的心衰病人, 病人一活動就感覺氣短, 晚上睡覺躺平可能發作了一陣一陣的呼吸困難, 要坐起來才能緩解。 睡覺躺不住了, 是C期的病人。
D期的病人, 就是完全不能躺平, 傳統認為已經到的中末期的心衰病人。
我們把它分為ABCD四個期, 顯示的是不同的程度。 和過去的分類、分期方法相比較, 過去只是給病人做診斷以後, 要對他進行一個嚴重程度的分級, 這個分級叫做紐約分級。
也就是大家經常說的心功能是1級的或者2級的、3級、4級。 1級相當於B期的病人, 2級、3級就相當於C期的病人, 心功能4級的病人就相當於剛才D期的病人。
可見, 現在的這種分級對於心衰的認識提前了, 也就預示著對這種病人的治療關口前移了, 移到還沒有明確發病的時間.
心衰的日常護理注意事項
首先保持病室環境安靜、舒適整齊,
空氣新鮮,
冬天注意保暖,
以防止呼吸道感染而加重病情。
氧療可改善機體缺氧,
促進組織代謝,
維持生命活動,
是心功能不全治療的重要措施之一。
心功能不全患者, 應根據心動能不全程度, 採取適當體位配合治療。 一般病人應採取高枕位睡眠;較重者採取半臥位或坐位, 可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難症狀。 嚴重心功能不全或急性左心功能不全竭者, 應採取端坐位, 同時雙下肢下垂, 使回心血量減少, 隔肌下降, 胸腔容積擴大, 肺活量增加, 可緩解呼吸困難;對於輕度心功能不全患者, 不宜做重體力活動, 如允許可限於日常生活活動。
對於中度心功能不全患者, 增加臥床休息, 避免激烈運動項目, 較適於散步一類輕活動, 出現心功能不全症狀即止;對於重度心功能不全患者應絕對臥床休息,
一、輕度心力衰竭病人, 限制體力活動。 較重心力衰竭病人以臥床休息為主;心功能改善後, 應適當下床活動, 以免下肢血栓形成和肺部感染。
二、 減輕胃腸道負擔, 宜少量多餐, 適當控制每日進食總量。 宜用低鹽飲食, 每日食鹽不宜超過5克(1錢);忌食鹽醃制食品及含鹽炒貨。 心力衰竭時, 由於胃腸道充血, 消化機能低下, 容易引起腹脹, 如再進食過多, 胃部飽滿, 易導致膈肌痙攣, 影響心肺功能, 因此, 心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質或軟食為主, 並少食多餐。
三、 嚴禁煙、酒,
四、嚴格按醫囑服藥, 不得隨便改變藥物的用法和用量, 特別在服用利尿劑和地高辛時更應如此, 以免發生不良後果。
五、感冒、腹瀉、發熱或病情變化時要及早就診。
六、要注意的是育齡婦女要做好避孕工作。